肝癌治疗新进展：从原理到实践

肝癌治疗新进展：从原理到实践

肝癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其高发病率和致死率一直备受医学界关注。随着医学技术 的不断进步，肝癌的治疗方法也日益丰富和精准。本文将从肝癌的病理生理基础出发，介绍 肝癌治疗的几种主要方法，特别是近年来在介入治疗领域的突破性进展。

一、肝癌的病理生理基础 肝癌，全称为肝细胞癌（HCC），是一种起源于肝脏细胞的恶性肿瘤。肝癌的发生与多种因 素有关，包括病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、肝硬化、酗酒、非酒精性脂肪肝等。肝癌细胞 具有快速增殖和血管生成能力强的特点，这使得肿瘤能够迅速获取养分和氧气，从而不断生 长和扩散。 肝癌的血管网络极为丰富，这是其生长和转移的重要基础。肝癌细胞通过新生血管获取必要 的营养物质和氧气，同时排出代谢废物。因此，针对肝癌的血管系统进行干预，成为治疗肝 癌的重要策略之一。

二、肝癌的主要治疗方法

肝癌的治疗方法多种多样，包括手术切除、肝移植、化疗、放疗、介入治疗等。每种方法都 有其适用范围和优缺点，临床上常根据患者的具体情况选择综合治疗方案。 1. 手术切除 手术切除是肝癌治疗的首选方法，尤其适用于早期肝癌患者。通过手术完整切除肿瘤及其周 围的正常肝组织，可以达到根治的目的。然而，手术切除对患者的身体条件要求较高，且术 后恢复时间较长。 2. 肝移植 对于符合条件的晚期肝癌患者，肝移植是一种有效的治疗手段。通过替换整个病变的肝脏， 患者可以恢复正常的肝功能，提高生活质量。但肝移植手术复杂，费用高昂，且供体稀缺， 限制了其广泛应用。 3. 化疗与放疗 化疗和放疗是传统的肝癌治疗方法，通过药物或射线杀灭或抑制癌细胞的生长。但由于肝癌 细胞对化疗药物的敏感性较低，且放疗对肝脏的损伤较大，因此这两种方法常作为辅助治疗 手段使用。 4. 介入治疗 介入治疗是近年来肝癌治疗领域的重要进展之一。它利用影像学技术（如 CT、MRI）引导， 通过血管或非血管途径将治疗器械或药物直接送达肿瘤部位，实现精准治疗。介入治疗具有 创伤小、恢复快、疗效确切等优点，已成为中晚期肝癌的重要治疗手段。

三、肝癌介入治疗的原理与实践

肝癌介入治疗的基本原理是通过阻断肝癌的供血血管，使肿瘤细胞因缺乏养料和氧气而坏死。 具体方法包括经导管动脉化疗栓塞术（TACE）、肝动脉灌注化疗（HAIC）等。 1. 经导管动脉化疗栓塞术（TACE） TACE 是肝癌介入治疗中最常用的方法之一。通过股动脉或桡动脉穿刺，将导管插入肝动脉， 找到肝癌的主要供血血管后，注入化疗药物和栓塞剂。化疗药物能够杀灭肿瘤细胞，而栓塞 剂则能够阻断肿瘤的血供，两者协同作用，达到治疗目的。 2. 肝动脉灌注化疗（HAIC） HAIC 是另一种重要的肝癌介入治疗方法。与 TACE 不同，HAIC 不直接阻断肿瘤的供血血管，

而是通过肝动脉持续灌注化疗药物，使药物在肿瘤局部达到高浓度，从而增强治疗效果。 HAIC 适用于肝功能较好、肿瘤负荷较大的患者。

四、介入治疗的新进展

随着医学技术的不断进步，介入治疗在肝癌治疗中的应用也越来越广泛和深入。近年来，靶 向治疗和免疫治疗等新型治疗手段与介入治疗相结合，取得了显著的临床疗效。 1. 靶向联合介入治疗 靶向药物能够针对肝癌细胞特有的分子靶点进行精准打击，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。 将靶向药物与介入治疗相结合，可以进一步提高治疗效果。例如，仑伐替尼联合 TACE 治疗 晚期肝癌的研究显示，联合组患者的生存期显著延长。 2. 免疫联合介入治疗 免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来杀灭肿瘤细胞。将免疫治疗与介入治疗相结合，可 以激发更强的抗肿瘤免疫反应。例如，信迪利单抗联合贝伐珠单抗治疗潜在可切除肝癌的研 究显示，该联合方案作为转化治疗有效且可耐受。

五、结语

肝癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要多学科、多手段的综合治疗。介入治疗作为肝癌 治疗的重要手段之一，具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点。随着医学技术的不断进步和 新型治疗手段的涌现，介入治疗在肝癌治疗中的应用前景将更加广阔。未来，我们期待更多 创新的治疗方案能够问世，为肝癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。

刘树雄

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)