肝癌的治疗与预防：基于疾病原理的科普

肝癌的治疗与预防：基于疾病原理的科普

原发性肝癌（简称肝癌），是常见的恶性肿瘤之一，其起病隐匿、进展迅速，确诊时多数患 者已处于局部晚期或发生远处转移，治疗难度大，预后较差。肝癌主要包括肝细胞癌（HCC）、 肝内胆管细胞癌（ICC）及混合型等病理类型。本文将基于肝癌的发病原理，探讨其治疗与 预防方法。

一、肝癌的发病原理

肝癌的发生是多因素、多步骤、慢性的病理过程。主要发病因素包括：

1. 病毒性肝炎：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是引起肝癌的主要病毒。这 些病毒通过持续感染导致慢性肝炎，进而引发肝硬化，最终在肝硬化基础上发生肝癌。乙肝 病毒能与人肝细胞 DNA 结合，启动致癌因素并灭活抑癌基因。

2. 环境因素：包括食物污染、空气污染和水污染。被黄曲霉毒素和亚硝酸盐污染的食物是 肝癌的重要诱因。此外，长期饮用被污染的水也可能增加肝癌风险。

3. 不良生活习惯：长期大量饮酒会导致脂肪肝、酒精性肝炎，最终可能发展为肝硬化和肝 癌。肥胖和非酒精性脂肪肝也是肝癌的新兴风险因素。

4. 遗传因素：肝癌具有明显的家族聚集性和遗传易感性。家族中有肝癌患者的人，其患病 风险显著增加。

5. 其他因素：如代谢性疾病、自身免疫性疾病等也可能增加肝癌的发病风险。

二、肝癌的治疗方法

肝癌的治疗方法多种多样，应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。主要治疗方法包 括：

1. 手术治疗：

- 根治性肝切除：适用于早期肝癌和局部进展的肝癌，能够彻底切除肿瘤组织，提高治

愈率。

- 姑息性肝切除：对于部分晚期肝癌患者，虽然无法根治，但可以通过切除部分肿瘤组

织减轻症状，延长生存期。

2. 局部治疗：

- 肝动脉化疗栓塞（TACE）：通过阻断肿瘤供血血管，同时注入化疗药物，达到局部控

制肿瘤的目的。

- 射频消融和微波消融：利用高频电流或微波产生的热量破坏肿瘤组织，适用于小肝癌

或不能手术的患者。

3. 化学药物治疗：

- 对于不能手术切除的肝癌，可采用肝动脉和（或）门静脉置泵进行区域化疗栓塞。 - 放射介入治疗也是一种选择，通过选择性插管至肝动脉注入栓塞剂和抗癌药物。

4. 放射治疗：

- 对于肝功能尚好、癌肿局限且不适合手术切除或手术后复发的患者，可采用放射治疗

为主的综合治疗。

5. 生物治疗：

- 免疫治疗：如 PD-1 抗体，能激活免疫功能细胞，抑制癌细胞生长。 - 靶向治疗：如索拉非尼、仑伐替尼等，作用于特定受体或靶点，抑制癌细胞生长。

6. 中医中药治疗：

- 肝癌患者可以使用中草药进行调理，改善体质，缓解症状，减轻放化疗的副作用。

三、肝癌的预防

肝癌的预防应针对其发病因素进行：

1. 疫苗接种：及时接种乙肝疫苗，预防乙型肝炎，从而降低肝癌的发病风险。

2. 改善生活习惯：戒烟限酒，避免长期大量饮酒和肥胖。均衡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果， 减少腌制、霉变食物的摄入。

3. 定期体检：对于高危人群，如乙肝或丙肝感染者、长期饮酒者、有肝癌家族史者等，应 定期进行血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查，以便早期发现肝癌。

4. 抗病毒治疗：对于乙肝和丙肝患者，应及时到医院进行抗病毒治疗，控制病毒复制，延 缓肝硬化的发生，从而降低肝癌风险。

5. 环境保护：加强食品安全和水源保护，减少环境污染，降低肝癌的外部风险因素。

四、结语

肝癌作为一种高度恶性和治疗难度大的疾病，其发病与多种因素有关。通过了解其发病原理， 我们可以采取相应的预防措施，降低肝癌的发病风险。同时，对于已经确诊为肝癌的患者， 应根据病情制定个体化的治疗方案，综合运用手术、局部治疗、化疗、放疗、生物治疗和中 医中药等多种治疗手段，以提高治疗效果，延长患者生存期。让我们共同努力，为预防和治 疗肝癌贡献一份力量。

刘树雄

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)