肝癌的治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌的治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌，尤其是原发性肝癌，是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。其发病过程复杂，涉及多 种致病因素，包括病毒感染、环境因素、不良生活习惯以及遗传因素等。由于肝癌早期症状 不明显，多数患者在确诊时已处于中晚期，因此，治疗方案的制定显得尤为重要。本文将基 于肝癌的发病原理，详细介绍肝癌的多种治疗方法及其科学依据。

一、肝癌的发病原理概述

肝癌的发病过程是一个多因素、多步骤的慢性病理过程。其中，乙型肝炎病毒（HBV）和丙 型肝炎病毒（HCV）感染是引发肝癌的主要病毒因素。这些病毒通过持续感染导致慢性肝炎， 进而引发肝硬化，最终在肝硬化的基础上发生癌变。此外，环境因素如食物和水源污染、长 期大量饮酒、肥胖以及非酒精性脂肪肝等也是肝癌的重要风险因素。遗传因素在肝癌的发病 中也扮演着重要角色，家族中有肝癌患者的人，其患病风险显著增加。

二、肝癌的治疗方法

肝癌的治疗方法多种多样，包括手术治疗、局部治疗、化学药物治疗、放射治疗、生物治疗 以及中医中药治疗等。每种治疗方法都有其独特的适应症和优势，医生会根据患者的具体情 况制定个体化的治疗方案。

1. 手术治疗

- 根治性手术切除：这是治疗早期肝癌的首选方法。通过彻底切除肿瘤组织及其周围的 正常肝组织，可以有效控制病情，提高患者生存率。然而，由于肝癌起病隐匿，多数患者在 确诊时已失去手术机会。

- 姑息性手术：对于部分晚期肝癌患者，虽然无法根治，但可以通过手术减轻症状，如

解除胆道梗阻、控制出血等，提高患者生活质量。

2. 局部治疗

- 肝动脉化疗栓塞（TACE）：这是治疗中晚期肝癌的常用方法之一。通过导管将化疗药 物和栓塞剂直接注入肿瘤供血动脉，阻断肿瘤血供并杀灭肿瘤细胞。由于肝癌的血供主要来 自肝动脉，因此 TACE 能够精准打击肿瘤，同时减少化疗药物对全身其他器官的损伤。

- 射频消融（RFA）和微波消融（MWA）：这两种方法都是利用高温热效应破坏肿瘤组 织。通过穿刺针将射频电极或微波天线插入肿瘤内部，产生高温使肿瘤细胞凝固坏死。RFA 和 MWA 具有创伤小、恢复快、可重复治疗等优点，特别适用于小肝癌或不能耐受手术的患 者。

3. 化学药物治疗

化学药物治疗在肝癌治疗中也占有一席之地。对于不能手术切除的肝癌患者，可以采用

肝动脉灌注化疗或全身化疗等方法。然而，由于肝癌细胞对化疗药物的敏感性较低，且化疗 药物在杀伤肿瘤细胞的同时也会损伤正常肝细胞，因此化疗在肝癌治疗中的应用受到一定限 制。

4. 放射治疗

放射治疗在肝癌治疗中的作用逐渐得到重视。随着放疗技术的不断进步，如立体定向放 疗（SBRT）和质子重离子治疗等，放疗在肝癌治疗中的疗效不断提高。对于部分不能手术切 除的肝癌患者，放疗可以作为一种有效的治疗手段。

5. 生物治疗

生物治疗包括免疫治疗和靶向治疗等。免疫治疗通过激活人体自身的免疫系统来杀灭肿 瘤细胞，如 PD-1 抑制剂等免疫治疗药物在肝癌治疗中显示出良好的疗效。靶向治疗则是针 对肿瘤细胞的特定靶点进行治疗，如索拉非尼、仑伐替尼等靶向药物在肝癌治疗中应用广泛。

6. 中医中药治疗

中医中药在肝癌治疗中也有一定作用。通过辨证施治，采用中药汤剂、中成药或针灸等 方法，可以改善患者体质、缓解症状、减轻放化疗的副作用等。然而，需要注意的是，中医 中药不能替代现代医学的主流治疗方法，而应作为辅助治疗手段使用。

三、肝癌治疗的综合策略

由于肝癌的异质性较高，单一治疗方法往往难以取得满意的疗效。因此，在实际临床中，医 生通常会采用多种治疗方法相结合的综合治疗策略。例如，对于早期肝癌患者，首选根治性 手术切除；对于中晚期肝癌患者，则可能采用 TACE 联合 RFA 或靶向治疗等综合治疗方法。 通过综合运用多种治疗手段，可以最大限度地提高肝癌的治疗效果，延长患者生存期。

四、总结与展望

肝癌作为一种高度恶性和治疗难度大的疾病，其治疗方案的制定需要综合考虑患者的具体情 况和病情进展。通过了解其发病原理并采取相应的预防措施可以降低肝癌的发病风险；对于 已经确诊为肝癌的患者则应尽早接受规范的综合治疗以提高治疗效果和生活质量。未来随着 医学技术的不断进步和新药的不断涌现相信肝癌的治疗效果将会得到进一步提高。

刘树雄

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)