肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌，作为严重威胁人类生命健康的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球均居高不 下。了解肝癌的发病原理及治疗手段，对于提高患者生存率、改善生活质量具有重要意 义。本文将从肝癌的发病原理出发，深入探讨当前肝癌治疗的主要策略，旨在为患者及 其家属提供全面、科学的医疗知识。

一、肝癌的发病原理

肝癌的发生是一个复杂的多因素、多步骤过程，涉及遗传、环境、病毒感染、生活方式 等多种因素。其中，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）的持续感染是导致 肝癌发生的主要原因。这些病毒通过引起肝细胞炎症、坏死和再生，最终导致肝纤维化 和肝硬化，为肝癌的发生提供了土壤。

肝癌细胞具有快速增殖、抗凋亡、侵袭性强等特点，它们通过血液和淋巴系统向周围组 织和器官转移，形成新的肿瘤病灶。肝癌的血管系统丰富，这为肿瘤的生长提供了充足 的营养和氧气支持，同时也为治疗带来了挑战。

二、肝癌治疗的基本原则

肝癌的治疗应基于患者的具体病情、肝功能状况、肿瘤分期以及全身状况等因素，制定 个体化的治疗方案。治疗目标主要包括延长患者生存期、提高生活质量、控制肿瘤进展 和减少并发症等。

三、肝癌的主要治疗手段

1. 外科手术治疗

外科手术是肝癌治疗的重要手段之一，尤其适用于早期肝癌患者。手术切除可以彻底去 除肿瘤组织，减少复发风险。然而，由于肝癌早期症状不明显，多数患者在确诊时已处 于中晚期，不适合手术。对于这部分患者，可考虑肝移植或姑息性手术，如肝动脉结扎、 肝动脉置管等，以缓解症状。

2. 微创手术治疗

随着医疗技术的进步，微创手术治疗在肝癌中的应用越来越广泛。腹腔镜肝切除术和机 器人辅助肝切除术等微创手术具有创伤小、术后恢复快等优点。这些技术适用于早期肝 癌患者，且与开放手术的 5 年总生存期相当。然而，对于合并门静脉癌栓、肿瘤破裂出 血等复杂情况的肝癌患者，仍需谨慎评估手术风险。

3. 介入治疗

介入治疗是肝癌治疗中不可或缺的一部分，尤其适用于不能手术切除的中晚期肝癌患者。 介入治疗包括经导管动脉化疗栓塞术（TACE）、射频消融、微波消融等多种方法。这 些方法通过阻断肿瘤供血血管、直接杀灭肿瘤细胞或诱导肿瘤细胞凋亡等方式，达到控 制肿瘤生长和延长患者生存期的目的。

4. 系统性治疗

系统性治疗包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。化疗作为传统治疗手段，在肝癌治疗中 仍有一定地位，但单独使用效果有限。靶向治疗通过特异性地作用于肿瘤细胞的某些特 定靶点，抑制其生长和扩散；免疫治疗则通过激活机体自身的免疫系统来杀灭肿瘤细胞。 近年来，靶向治疗和免疫治疗在肝癌治疗中的应用越来越广泛，取得了显著疗效。

5. 肝移植

对于部分肝功能严重受损、预计生存期较短的肝癌患者，肝移植可能是唯一有效的治疗 方法。通过移植健康的肝脏，可以彻底去除病变组织，恢复肝功能，提高患者生活质量。 然而，肝移植手术风险高、费用昂贵，且供体器官短缺，限制了其广泛应用。

6. 中医药治疗

中医药治疗在肝癌的辅助治疗中发挥着重要作用。中医药强调整体观念和辨证论治，通 过调整机体的阴阳平衡和气血运行，改善患者的体质和免疫功能，从而减轻症状、提高 生活质量。中医药治疗可以与其他治疗方法相结合，形成综合治疗方案。

四、肝癌治疗的未来展望

随着医学技术的不断进步和跨学科合作的加强，肝癌的治疗手段将更加多样化、个性化。 未来，我们可以期待更多创新疗法的涌现，如基因治疗、免疫治疗等，为肝癌患者带来 更多希望。同时，加强肝癌的预防工作也是至关重要的。通过接种乙肝疫苗、避免过度 饮酒、保持健康的生活方式和定期体检等措施，可以有效降低肝癌的发病风险。

总之，肝癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要医护人员、患者及其家属的共同努力 和配合。通过深入了解肝癌的发病原理和治疗手段，我们可以更好地应对这一挑战，为 患者争取更多的生存机会和更好的生活质量。

刘树雄

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)