肝癌治疗新进展：从原理到实践

肝癌治疗新进展：从原理到实践

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界关注的焦点。随着医学技 术的不断进步，肝癌的治疗方法日益丰富，从传统的手术切除到现代的介入治疗、靶向药物 治疗、免疫治疗等，每一种治疗手段都有其独特的原理和适用范围。本文将带您深入了解肝 癌的治疗原理及其最新进展。

一、肝癌的基本原理

肝癌的发生与发展是一个复杂的过程，涉及遗传、环境、病毒感染等多种因素。肝癌细胞通 常具有快速增殖、侵袭性强、易转移等特点。正常肝细胞的血液供应约 20%-25%来自肝动脉， 而 75%-85%来自门静脉。然而，原发性肝癌的血液供应 90%-95%来自肝动脉，这一特点为介 入治疗提供了理论基础。

二、介入治疗：精准打击肝癌的“生命线”

介入治疗是肝癌治疗的重要手段之一，其基本原理是通过导管将药物或栓塞剂直接送达肿瘤 部位，实现局部高浓度给药和阻断肿瘤血供的双重目的。

1. 选择性肝动脉灌注治疗（TAI）：通过导管将化疗药物注入肝动脉，使肿瘤局部药物浓度 显著提高，同时减少全身的药物剂量，从而提高疗效并降低副作用。

2. 选择性肝动脉栓塞（TAE）：利用栓塞剂堵塞肿瘤供血动脉，阻断肿瘤的营养供应，使肿 瘤细胞因缺血缺氧而坏死。

3. 选择性肝动脉化疗栓塞（TACE）：结合了 TAI 和 TAE 的优势，既给予化疗药物又进行血管 栓塞，双管齐下，有效杀灭肿瘤细胞并抑制其生长。

介入治疗因其创伤小、恢复快、疗效确切等优点，已成为许多无法手术切除肝癌患者的首选 治疗方案。

三、靶向药物治疗：精准狙击癌细胞

靶向药物是针对癌细胞上特定分子靶点进行作用的药物，通过抑制肿瘤细胞增殖、促进细胞 凋亡等方式达到治疗效果。针对肝癌的靶向药物主要包括索拉非尼、雷帕替尼等。近年来， 新型靶向药物不断涌现，并在临床试验中取得显著进展。这些药物通过精准识别并攻击癌细 胞，减少对正常细胞的伤害，提高治疗的安全性和有效性。

四、免疫治疗：激发自身免疫，抗击肝癌

免疫治疗是一种利用人体自身免疫系统来攻击癌细胞的治疗方法。在肝癌治疗中，免疫治疗 主要包括肿瘤相关抗原的特异性免疫疗法、免疫检查点抑制剂、腺病毒矢量等。这些方法通 过增强患者的免疫反应，激活 T 细胞等免疫细胞，使其能够更好地识别和杀灭癌细胞。近年 来，免疫治疗在肝癌治疗领域取得了突破性进展，为晚期肝癌患者提供了新的治疗选择。

五、最新研究进展：探索更多治疗可能

除了上述传统治疗方法外，肝癌治疗领域还在不断探索新的治疗途径。例如，组织工程治疗 通过构建和移植人工肝、培养肝细胞等方法来恢复肝脏功能；基因治疗则通过操纵肝癌细胞 的基因表达来抑制或消除肿瘤细胞的生长和扩散。此外，随着免疫治疗研究的深入，联合治 疗方案也逐渐成为研究热点。例如，将免疫治疗与靶向治疗或化疗相结合，通过多靶点、多 途径的联合作用，进一步提高肝癌的治疗效果。

六、结语

肝癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要多学科、多手段的综合治疗。随着医学技术的不 断进步和创新，肝癌患者的治疗效果和生存质量将得到进一步提升。对于患者而言，了解肝 癌的治疗原理和方法，积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态和生活习惯，是战胜疾病 的关键。未来，我们有理由相信，在医学界的共同努力下，肝癌的治疗将迎来更加美好的明 天。

刘晟

第二军医大学第三附属医院长海院区