骨髓瘤：症状解析与疾病原理的医疗科普

骨髓瘤：症状解析与疾病原理的医疗科普

骨髓瘤，作为一种起源于骨髓造血组织的恶性肿瘤，其发病原理复杂且多样，对患者的生活 质量造成严重影响。本文将基于疾病的原理知识，深入解析骨髓瘤的常见症状，帮助公众更 好地了解这一疾病。

一、骨髓瘤的发病原理

骨髓瘤的发病与浆细胞的异常增生密切相关。浆细胞是 B 淋巴细胞发育到最终功能阶段的细 胞，正常情况下负责产生抗体以对抗外来病原体。然而，在某些因素（如电离辐射、病毒感 染、遗传因素、慢性抗原刺激等）的作用下，浆细胞可能发生恶性转化，大量增殖并分泌异 常免疫球蛋白（M 蛋白），这些异常蛋白不仅抑制了正常免疫球蛋白的合成，还导致骨骼 破坏、肾功能损伤、免疫功能异常等一系列病理变化。

二、骨髓瘤的常见症状

1. 骨骼疼痛：骨髓瘤细胞在骨髓内异常增殖，会激活破骨细胞，导致骨质疏松和溶骨性破 坏。这种破坏常发生在腰骶部、胸骨及肋骨等部位，引起剧烈的疼痛，甚至可能导致病理性 骨折。疼痛特点为活动后加剧，夜间减轻或消失，与肿瘤骨转移性疼痛有所不同。 2. 贫血与出血：骨髓瘤细胞的大量增殖会抑制正常造血功能，导致红细胞、血小板等血细 胞的减少。贫血表现为乏力、头晕、心慌等症状；而血小板减少则容易引起出血倾向，轻者 表现为皮肤黏膜出血，重者可能出现内脏及颅内出血。 3. 肾功能损害：骨髓瘤细胞分泌的异常免疫球蛋白轻链可通过肾小球滤过，沉积在肾小管 中，引起肾小管堵塞和肾功能衰竭。此外，高钙血症和尿酸性肾病也是导致肾功能损害的重 要原因。患者可能出现尿量减少、泡沫尿、浮肿等症状。 4. 反复感染：骨髓瘤患者由于免疫功能异常，容易并发各种感染。感染可表现为发热、咳 嗽、咳痰、腹泻等，严重时可危及生命。 5. 神经系统症状：部分骨髓瘤患者可出现神经系统受累的症状，如手麻、脚麻、嗜睡、昏 迷、视力减退甚至失明等。这可能是由于瘤细胞浸润神经系统或压迫脊髓所致。 6. 其他症状：骨髓瘤还可能引起肝脾肿大、淋巴结肿大、高钙血症（表现为心律失常、倦 怠等）以及高粘综合征（表现为眩晕、眼花、视觉障碍等）等症状。

三、结语

骨髓瘤作为一种复杂的恶性肿瘤，其症状多样且易与其他疾病混淆。因此，对于出现上述症 状的患者，应及时就医进行全面检查，以便早期发现、早期诊断和早期治疗。随着医学技术 的不断进步，骨髓瘤的治疗手段也在不断更新和完善，为患者带来了更多的希望和可能。通 过科学的治疗和积极的护理，许多骨髓瘤患者的生活质量得到了显著改善。

邹军

上海交通大学医学院附属新华医院