肝癌治疗：基于疾病原理的深入医疗科普

肝癌治疗：基于疾病原理的深入医疗科普

肝癌，作为一种在全球范围内致死率较高的恶性肿瘤，其复杂性和隐匿性给治疗带来了巨大 挑战。本文将从肝癌的发病原理出发，结合当前医学领域的最新进展，深入探讨肝癌的治疗 方法，以期为患者、家属及医疗从业者提供全面、深入的医疗知识。

一、肝癌的发病原理

肝癌，特别是肝细胞癌（HCC），是起源于肝脏细胞的恶性肿瘤。其发病过程通常与多种因 素密切相关，包括病毒感染、长期酗酒、脂肪肝病、肝硬化以及遗传因素等。其中，慢性乙 型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）的持续感染是肝癌发生的主要风险因素。这些 病毒通过引起肝脏的慢性炎症和纤维化，最终导致肝硬化，进而可能发展为肝癌。

肝癌的发生是一个多步骤、多因素参与的复杂过程。在分子水平上，肝癌的发生涉及原癌基 因的激活和抑癌基因的失活，导致细胞增殖失控和凋亡受阻。此外，肝癌细胞还具有高度的 侵袭性和转移性，能够通过血液和淋巴系统迅速扩散至全身。

二、肝癌的早期诊断

由于肝癌早期症状不明显，且患者常常在晚期才得到确诊，因此早期诊断对于提高肝癌患者 的生存率至关重要。目前，肝癌的早期诊断主要依赖于影像学检查和血清学标志物检测。

- 影像学检查：包括超声、CT、MRI 等，这些检查能够显示肝脏的形态、结构和任何异常肿 块，为肝癌的诊断提供重要依据。特别是超声检查，因其无创、便捷、经济等优点，成为肝 癌筛查的首选方法。 - 血清学标志物检测：如甲胎蛋白（AFP）等，这些标志物在肝癌患者血清中的水平往往升 高，可用于肝癌的筛查和监测。然而，需要注意的是，并非所有肝癌患者的 AFP 都会升高， 因此血清学标志物检测应与其他检查方法结合使用。

三、肝癌的治疗方法

针对肝癌的治疗，需要综合考虑患者的具体情况，包括肿瘤分期、肝功能状况、全身状况以 及患者的治疗意愿等，制定个体化的治疗方案。以下是当前肝癌治疗的主要方法：

1. 手术治疗

手术切除是治疗早期肝癌的首选方法。对于局限于肝脏内且未发生转移的肝癌，通过手术切 除可以去除肿瘤组织，达到根治的目的。肝叶切除和肝移植是常见的手术方式。肝叶切除适 用于肿瘤局限于某一肝叶的患者；而肝移植则适用于肝功能严重受损、预计生存期较短的患 者。

2. 介入治疗

介入治疗是一种微创治疗方法，通过导管将药物或治疗器械直接送达肝脏肿瘤部位，以达到

治疗目的。常用的介入治疗方法包括经导管动脉化疗栓塞术（TACE）、射频消融（RFA）等。 TACE 通过向肿瘤供血动脉注入化疗药物和栓塞剂，阻断肿瘤供血并杀灭肿瘤细胞；RFA 则利 用高频电流产生热能，使肿瘤组织发生凝固性坏死。介入治疗具有创伤小、恢复快等优点， 特别适用于肝功能较差或无法耐受手术的患者。

3. 系统性治疗

系统性治疗包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。化疗通过药物杀灭或抑制肿瘤细胞的生长和 分裂；靶向治疗则针对肿瘤细胞的特定靶点进行精准治疗；免疫治疗则通过激活机体自身的 免疫系统来杀灭肿瘤细胞。近年来，靶向治疗和免疫治疗在肝癌治疗中取得了显著进展，为 患者提供了新的治疗选择。

4. 综合治疗

由于肝癌的复杂性和多样性，单一的治疗方法往往难以达到最佳效果。因此，综合治疗成为 当前肝癌治疗的重要趋势。综合治疗结合了手术、介入、化疗、靶向、免疫等多种治疗手段， 根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

四、肝癌的预防

预防肝癌的发生同样重要。通过接种乙肝疫苗、避免过度饮酒、保持健康的生活方式和定期 体检等措施，可以有效降低肝癌的发病风险。此外，对于已经患有慢性肝病的患者，应积极 进行抗病毒治疗和肝纤维化治疗，以延缓或阻止肝癌的发生。

五、结语

肝癌作为一种高致死率的恶性肿瘤，其治疗面临着诸多挑战。然而，随着医学技术的不断进 步和跨学科合作的加强，我们有了更多的手段来应对这一挑战。通过深入了解肝癌的发病原 理和治疗策略，我们可以更好地制定个体化的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。同 时，加强肝癌的预防工作也是至关重要的，通过接种疫苗、改善生活方式等措施，我们可以 有效降低肝癌的发病风险，保护人民群众的生命健康。

刘晟

第二军医大学第三附属医院长海院区