肝癌治疗新篇章：基于疾病原理的深度科普

肝癌治疗新篇章：基于疾病原理的深度科普

肝癌，这一在全球范围内高发的恶性肿瘤，因其隐匿性强、进展迅速、治疗难度大等特点， 一直是医学界关注的焦点。随着医学研究的不断深入和技术的飞速发展，我们对肝癌的发病 机制有了更为清晰的认识，也为肝癌的治疗提供了更为丰富和精准的手段。本文将从肝癌的 发病原理出发，结合当前医学进展，为读者详细解析肝癌治疗的相关知识。

一、肝癌的发病原理

肝癌的发病是一个复杂的多因素、多步骤过程，涉及遗传、环境、病毒感染等多个方面。其 中，乙型和丙型肝炎病毒感染是导致肝癌发生的最主要原因之一。长期慢性肝炎病毒感染会 导致肝细胞持续受损和再生，这一过程中易发生基因突变，进而形成肝癌。此外，黄曲霉素 等化学物质、酒精摄入、非酒精性脂肪肝、肝硬化等因素也是肝癌的重要风险因素。

肝癌细胞具有快速增殖、侵袭性强、易转移等特点，且其生长和扩散高度依赖于丰富的血液 供应。与正常肝细胞不同，肝癌细胞主要通过肝动脉获取营养和氧气，这一特点为介入治疗 等局部治疗手段提供了理论基础。

二、肝癌治疗的主要手段

1. 手术治疗

手术治疗是肝癌治疗的首选方法，尤其适用于早期、局限性肝癌患者。肝切除术通过直接移 除肿瘤组织，达到根治性目的。根据肿瘤的大小、位置及患者的肝功能情况，手术方式可分 为肝叶切除、肝段切除或肝移植等。手术治疗的优势在于能够彻底清除肿瘤，但风险也相对 较高，特别是对于伴有肝硬化的患者。因此，术前需对患者进行全面评估，确保手术安全可 行。

2. 介入治疗

介入治疗作为一种微创治疗方法，在肝癌治疗中占据重要地位。其基本原理是通过导管技术 将药物或栓塞剂直接送达肿瘤部位，实现局部高浓度给药和阻断肿瘤血供的双重目的。常用 的介入治疗手段包括：

- 经动脉化疗栓塞（TACE）：通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肝动脉，使肿瘤局部药物浓 度显著提高，同时阻断肿瘤血供，使癌细胞因缺血缺氧而坏死。TACE 适用于各种中晚期肝 癌或无法手术切除的小肝癌，具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点。

- 射频消融（RFA）和微波消融（MWA）：利用高频电磁波或微波产生的热能，使肿瘤组织 瞬间升温至高温，导致肿瘤细胞凝固性坏死。这些方法同样适用于小肝癌或不宜手术的患者， 具有操作简便、疗效确切等优点。

3. 靶向药物治疗

靶向药物是针对肝癌细胞上特定分子靶点进行作用的药物，通过抑制肿瘤细胞增殖、促进细 胞凋亡等方式达到治疗效果。与传统化疗药物相比，靶向药物具有更高的选择性和更低的副 作用。目前，索拉非尼、仑伐替尼等靶向药物已广泛应用于肝癌治疗，并取得了显著疗效。

4. 免疫治疗

免疫治疗是一种新兴的治疗方法，通过激活人体自身免疫系统来攻击癌细胞。在肝癌治疗中， 免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗、CAR-T 细胞疗法等。通过解除免疫抑制、 增强免疫细胞活性等方式，免疫治疗能够有效地抑制肿瘤生长和转移。近年来，免疫治疗在 肝癌治疗领域取得了突破性进展，为晚期肝癌患者提供了新的治疗希望。

三、综合治疗与个体化方案

肝癌的治疗需要综合考虑患者的具体病情、身体状况及经济条件等多方面因素。因此，个体 化综合治疗成为当前肝癌治疗的重要原则。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方 案，将手术、介入、靶向药物、免疫等多种治疗手段有机结合，以期达到最佳的治疗效果。

在治疗过程中，患者还需保持积极的心态和良好的生活习惯。戒烟限酒、均衡饮食、适量运 动等健康生活方式有助于提高治疗效果和生存质量。同时，定期随访和复查也是肝癌治疗不 可或缺的一部分，以便及时发现并处理复发或转移病灶。

四、预防与早期筛查

除了积极的治疗措施外，预防与早期筛查也是降低肝癌发病率和提高治疗效果的关键。接种 乙肝疫苗、避免酒精滥用、保持健康的体重、定期进行肝功能检查等措施有助于降低肝癌的 发病风险。对于高危人群来说，定期进行肝脏超声检查和血清甲胎蛋白（AFP）检测等筛查 手段有助于早期发现肝癌并采取相应的治疗措施。

五、结语

肝癌作为一种严重的恶性肿瘤，其治疗需要多学科、多手段的综合协作。随着医学研究的深 入和技术的革新，我们对肝癌的理解和治疗手段也在不断进步和完善。相信在不久的将来， 随着更多新型治疗手段的出现和应用，肝癌患者的治疗效果和生存质量将得到进一步提升。 同时，我们也呼吁广大公众关注肝脏健康，积极采取预防措施并定期进行筛查以降低肝癌的 发病风险。

刘晟

第二军医大学第三附属医院长海院区