肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界关注的焦点。本文 将从肝癌的发病原理出发，深入探讨当前肝癌治疗的主要手段及其科学依据，旨在为患者及 其家属提供全面、科学的医疗知识。

一、肝癌的发病原理

肝癌的发病涉及多种因素的复杂交互，主要包括遗传因素、病毒感染、不良生活习惯及环境 因素等。慢性乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染是肝癌发生的主要风险因素，长期感染这两种病 毒会显著增加患肝癌的几率。此外，酗酒、脂肪肝病、肝硬化等也是肝癌的常见诱因。这些 因素长期作用于肝脏，导致肝细胞受损、基因突变，最终形成恶性肿瘤。

二、肝癌的主要治疗手段

针对肝癌的发病原理，医学界发展了多种治疗手段，旨在早期发现、早期诊断、早期治疗， 以提高患者的生存率和生活质量。

1. 手术治疗

手术治疗是肝癌的首选治疗方法，尤其适用于早期肝癌患者。通过手术切除含有肿瘤的 部分肝脏，可以最大限度地清除肿瘤组织，减少复发风险。手术方法包括肝叶切除、肝段切 除及肝移植等。然而，由于肝癌早期症状不明显，很多患者在确诊时已处于中晚期，失去了 手术机会。

2. 介入治疗

介入治疗是一种微创治疗方法，适用于不能手术或手术风险较高的患者。它利用导管技 术将治疗药物或栓塞剂直接送达肝癌病灶，实现局部精准治疗。常用的介入治疗方法包括经 动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）、微波消融等。TACE 通过阻断肿瘤的血供并注入 化疗药物，使肿瘤缺血坏死；RFA 和微波消融则利用高频电流或微波能量直接摧毁肿瘤组织。 此外，随着技术的进步，钇 90 微球放射性栓塞术（SIRT）等新型介入治疗方法也逐渐应用 于临床，为患者提供了更多选择。

3. 化学药物治疗

化学药物治疗（化疗）是通过药物来杀死或抑制癌细胞生长的治疗方法。虽然肝癌细胞 对化疗药物的敏感性相对较低，但化疗在肝癌的综合治疗中仍占有一席之地。它通常作为手 术或介入治疗的辅助手段，用于控制肿瘤的生长或缓解症状。此外，对于晚期肝癌患者，化 疗也可以作为姑息性治疗手段，减轻患者痛苦，延长生存期。

4. 放射治疗

放射治疗（放疗）利用高能射线照射肿瘤病灶，破坏肿瘤细胞的 DNA 结构，从而达到治

疗目的。然而，由于肝脏对放射线的耐受性较差，放疗在肝癌治疗中的应用相对有限。但对 于一些特定情况，如肝功能尚好、癌肿较局限且不适于手术切除的患者，放疗可以作为综合 治疗的一部分，提高治疗效果。

5. 靶向治疗和免疫治疗

靶向治疗和免疫治疗是近年来肝癌治疗领域的重要进展。靶向治疗针对肝癌细胞上的特 定分子靶点，通过抑制与肿瘤生长和扩散相关的信号通路或蛋白质，实现精准打击。常用的 靶向药物包括索拉非尼、乐伐替尼等。免疫治疗则通过激活人体自身的免疫系统来识别和攻 击癌细胞，包括免疫检查点抑制剂、CAR-T 细胞疗法等。这些新兴治疗方法为肝癌患者提供 了新的治疗选择，尤其是在晚期肝癌的治疗中展现出了良好的应用前景。

三、综合治疗与个体化治疗

鉴于肝癌的复杂性和异质性，单一的治疗方法往往难以取得理想的治疗效果。因此，综合治 疗成为肝癌治疗的重要趋势。综合治疗根据患者的具体情况和肝癌的病理生理特点，采用多 种治疗手段联合使用的方法，以最大限度地提高治疗效果。

同时，个体化治疗也是肝癌治疗的重要方向。每个患者的具体情况不同，对治疗的反应也不 同。因此，在制定治疗方案时，需要充分考虑患者的年龄、身体状况、肝功能、肿瘤分期及 病理类型等因素，制定个性化的治疗方案。通过精准治疗，可以最大限度地提高治疗效果， 减少不必要的副作用和并发症。

四、预防与康复

除了积极治疗外，预防肝癌的发生同样重要。通过接种乙肝疫苗、避免长期酗酒、保持健康 的饮食习惯和生活方式等措施，可以降低肝癌的发病风险。对于已经确诊为肝癌的患者，在 治疗过程中和治疗后也需要进行积极的康复和护理。这包括合理的饮食搭配、适当的运动锻 炼、心理调适以及定期复查和随访等。通过综合治疗和个体化治疗以及积极的预防和康复措 施，我们可以为肝癌患者提供更加全面、科学、有效的医疗服务，提高患者的生存率和生活 质量。

总之，肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合考虑多种因素。随着医学技术的不断 进步和对肝癌发病原理的深入研究，我们相信未来会有更多有效的治疗手段出现，为肝癌患 者带来更多的希望和福音。

刘晟

第二军医大学第三附属医院长海院区