肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌，作为严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，其发病机制的复杂性和治疗手段的多样性一 直备受关注。本文将从肝癌的发病原理出发，深入探讨当前肝癌治疗的主要手段，旨在为患 者及公众提供全面、深入的医疗科普知识。

一、肝癌的发病原理

肝癌的发病是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及遗传、环境、病毒感染、生活方式等多 种因素的相互作用。其中，慢性乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染是肝癌发生的主要风险因素， 它们通过引起肝脏炎症、纤维化、肝硬化等病理变化，逐步发展为肝癌。此外，长期酗酒、 脂肪肝、黄曲霉素暴露、代谢综合征等也是肝癌的重要诱因。

肝癌的发病机制主要涉及细胞基因突变、信号通路异常、细胞周期调控失调等多个层面。在 多种致癌因素的持续作用下，肝细胞内的基因发生突变，导致细胞增殖失控、凋亡受阻，最 终形成恶性肿瘤。同时，肝癌细胞还具有较强的侵袭性和转移性，能够破坏周围组织和器官， 甚至通过血液或淋巴系统转移到其他部位。

二、肝癌的主要治疗手段

针对肝癌的发病原理，医学界发展了多种治疗手段，旨在通过不同的途径和方法，抑制肝癌 细胞的生长和扩散，提高患者的生存率和生活质量。

1. 手术治疗

手术治疗是肝癌的首选治疗方法，尤其适用于早期肝癌患者。通过手术切除含有肿瘤的 部分肝脏，可以彻底清除肿瘤组织，降低复发风险。手术方法包括肝叶切除、肝段切除以及 肝移植等。然而，由于肝癌早期症状不明显，多数患者在确诊时已处于中晚期，失去了手术 机会。因此，对于中晚期肝癌患者，手术往往需要结合其他治疗方法进行综合治疗。

2. 介入治疗

介入治疗是一种微创治疗方法，通过导管技术将治疗药物或栓塞剂直接送达肝癌病灶， 实现局部精准治疗。常用的介入治疗方法包括经动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）、 微波消融以及钇 90 微球放射性栓塞术（SIRT）等。这些方法能够阻断肿瘤的血供，使肿瘤 缺血坏死，同时注入化疗药物或放射性物质，进一步杀灭肿瘤细胞。介入治疗具有创伤小、 恢复快、疗效确切等优点，尤其适用于不能手术或手术风险较高的患者。

3. 化学药物治疗

化学药物治疗（化疗）是通过药物来杀死或抑制癌细胞生长的治疗方法。虽然肝癌细胞 对化疗药物的敏感性相对较低，但化疗在肝癌的综合治疗中仍占有一席之地。它通常作为手 术或介入治疗的辅助手段，用于控制肿瘤的生长或缓解症状。此外，对于晚期肝癌患者，化 疗也可以作为姑息性治疗手段，减轻患者痛苦，延长生存期。

4. 放射治疗

放射治疗（放疗）利用高能射线照射肿瘤病灶，破坏肿瘤细胞的 DNA 结构，从而达到治 疗目的。然而，由于肝脏对放射线的耐受性较差，放疗在肝癌治疗中的应用相对有限。但对 于一些特定情况，如肝功能尚好、癌肿较局限且不适于手术切除的患者，放疗可以作为综合 治疗的一部分，提高治疗效果。

5. 靶向治疗和免疫治疗

靶向治疗和免疫治疗是近年来肝癌治疗领域的重要进展。靶向治疗针对肝癌细胞上的特 定分子靶点，通过抑制与肿瘤生长和扩散相关的信号通路或蛋白质，实现精准打击。常用的 靶向药物包括索拉非尼、乐伐替尼等。免疫治疗则通过激活人体自身的免疫系统来识别和攻 击癌细胞，包括免疫检查点抑制剂、CAR-T 细胞疗法等。这些新兴治疗方法为肝癌患者提供 了新的治疗选择，尤其是在晚期肝癌的治疗中展现出了良好的应用前景。

三、综合治疗与个体化治疗

鉴于肝癌的复杂性和异质性，单一的治疗方法往往难以取得理想的治疗效果。因此，综合治 疗成为肝癌治疗的重要趋势。综合治疗根据患者的具体情况和肝癌的病理生理特点，采用多 种治疗手段联合使用的方法，以最大限度地提高治疗效果。同时，个体化治疗也是肝癌治疗 的重要方向。每个患者的具体情况不同，对治疗的反应也不同。因此，在制定治疗方案时， 需要充分考虑患者的年龄、身体状况、肝功能、肿瘤分期及病理类型等因素，制定个性化的 治疗方案。

四、预防与康复

除了积极治疗外，预防肝癌的发生同样重要。通过接种乙肝疫苗、避免长期酗酒、保持健康 的饮食习惯和生活方式等措施，可以降低肝癌的发病风险。对于已经确诊为肝癌的患者，在 治疗过程中和治疗后也需要进行积极的康复和护理。这包括合理的饮食搭配、适当的运动锻 炼、心理调适以及定期复查和随访等。通过综合治疗和个体化治疗以及积极的预防和康复措 施，我们可以为肝癌患者提供更加全面、科学、有效的医疗服务，提高患者的生存率和生活 质量。

总之，肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合考虑多种因素。随着医学技术的不断 进步和对肝癌发病原理的深入研究，我们相信未来会有更多有效的治疗手段出现，为肝癌患 者带来更多的希望和福音。

刘晟

第二军医大学第三附属医院长海院区