肝癌治疗：科学原理与综合策略的医疗科普

肝癌治疗：科学原理与综合策略的医疗科普

肝癌，作为一种高度恶性和隐匿性强的疾病，严重威胁着人类的生命健康。其发生发展涉及 多因素、多步骤的复杂过程，治疗上也需采取综合、个体化的方案。本文将从肝癌的病理机 制出发，介绍当前肝癌治疗的主要方法及科学依据，帮助读者更好地了解这一疾病及其治疗 策略。

肝癌的病理机制

肝癌主要分为原发性肝癌和继发性肝癌，其中原发性肝癌以肝细胞癌（HCC）最为常见，占 所有肝癌的 85%-90%。肝癌的发病与多种因素密切相关，包括乙型肝炎病毒（HBV）和丙型 肝炎病毒（HCV）感染、长期酗酒导致的酒精性肝病、非酒精脂肪性肝炎、食用黄曲霉毒素 污染的食物以及遗传因素等。这些因素通过引起肝脏细胞损伤、慢性炎症、纤维化，最终可 能演变为肝癌。

从中医角度看，肝癌的发生与感受湿热邪毒、长期饮食不节、嗜酒过度以及情志内伤等导致 机体阴阳失衡有关。气滞血瘀、湿热蕴结、肝肾阴虚和正气虚衰等病理机制在肝癌的形成中 扮演重要角色。

肝癌的治疗方法

针对肝癌的治疗，现代医学和中医均提出了多种策略，旨在延长患者生存期、提高生活质量。 以下是目前常用的几种治疗方法：

1. 手术治疗

手术切除是肝癌的首选治疗方法，尤其对于早期肝癌和局部进展的肝癌。手术方式包括 根治性肝切除和姑息性肝切除。根治性肝切除旨在完全切除肿瘤及其周边组织，以达到治愈 目的；而姑息性肝切除则用于缓解患者症状，延长生存期。手术的成功率与患者的肝功能、 肿瘤位置及大小密切相关。

2. 局部治疗

对于无法手术切除的肝癌患者，局部治疗成为一种重要选择。包括肝动脉化疗栓塞（TACE）、

射频消融、微波消融等方法。这些技术通过阻断肿瘤供血、直接杀灭肿瘤细胞或诱导肿瘤坏 死，达到控制病情的目的。局部治疗具有创伤小、恢复快等优点，但需注意评估治疗效果和 可能的副作用。

3. 化学药物治疗

化疗在肝癌治疗中也占有一定地位，尤其对于晚期肝癌患者。通过肝动脉和（或）门静 脉置泵进行区域化疗栓塞，可以提高局部药物浓度，增强疗效。此外，放射介入治疗也是化 疗的一种形式，通过选择性插管至肝动脉注入栓塞剂和抗癌药物，达到治疗目的。

4. 放射治疗

放射治疗适用于肝功能尚好、癌肿较局限且无远处转移的患者。通过高能射线破坏肿瘤 细胞 DNA，抑制其生长和分裂。然而，由于肝脏对放射线的耐受性有限，放射治疗需严格 掌握适应症和剂量。

5. 生物治疗

生物治疗包括免疫治疗和靶向治疗。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来杀灭肿瘤 细胞，如 PD-1 抗体等。靶向治疗则针对肿瘤细胞的特定受体或信号通路进行干预，如索拉 非尼、仑伐替尼等药物。生物治疗具有针对性强、副作用小等优点，逐渐成为肝癌治疗的重 要方向。

6. 中医中药治疗

中医中药在肝癌治疗中发挥着独特的作用。通过辨证施治，运用中草药调理患者身体， 改善体质，缓解症状，减轻放化疗的副作用。中医治疗强调整体观念和个体化治疗，旨在提 高患者的生活质量和生存期。

肝癌治疗的综合策略

鉴于肝癌的复杂性和异质性，单一的治疗方法往往难以取得理想效果。因此，临床上多采用 综合治疗策略，即根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。这包括术前评估、术后辅助 治疗、多学科会诊（MDT）等。通过综合运用手术、放疗、化疗、生物治疗及中医中药等多 种手段，以期达到最佳的治疗效果。

此外，肝癌的预防同样重要。通过接种乙肝疫苗、戒酒、清淡饮食、避免摄入发霉食物等措 施，可以降低肝癌的发病风险。对于高危人群，应定期进行肝脏超声检查和血清甲胎蛋白 （AFP）检测，以便早期发现和治疗肝癌。

总之，肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科协作和个体化治疗。随着医学技术 的不断进步和研究的深入，相信未来会有更多有效的治疗方法问世，为肝癌患者带来更大的 希望和福音。

刘晟

第二军医大学第三附属医院长海院区