肝癌治疗新篇章：深入理解疾病原理与综合治疗策略

肝癌治疗新篇章：深入理解疾病原理与综合治疗策略

肝癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。肝 癌的发生发展是一个复杂而多因素的过程，涉及遗传、环境、病毒感染等多个方面。针对这 一疾病，医学界不断探索创新的治疗方法，力求提高患者的生存率和生活质量。本文将从肝 癌的发病原理出发，详细介绍当前肝癌治疗的主要策略及其科学依据。

一、肝癌的发病原理

肝癌的发病原理尚未完全阐明，但已明确与多种因素密切相关。其中，肝炎病毒（尤其是乙 型肝炎病毒 HBV 和丙型肝炎病毒 HCV）的长期感染是导致肝癌发生的最主要因素。肝炎病 毒通过引起肝脏的持续炎症和纤维化，最终导致肝硬化，进而可能发展为肝癌。此外，长期 酗酒、黄曲霉毒素暴露、遗传易感性等也是肝癌发生的重要风险因素。

二、肝癌治疗的主要策略

基于肝癌的发病原理，医学界制定了多种治疗策略，旨在通过不同的途径和手段，有效控制 病情，延长患者生存期。

1. 手术切除

手术切除是早期肝癌的首选治疗方法。通过彻底切除肿瘤及其周围的正常肝组织，可以 最大限度地去除病灶，降低复发风险。然而，由于肝癌起病隐匿，早期症状不明显，多数患 者在确诊时已处于中晚期，手术切除的机会有限。因此，对于可切除的肝癌，应尽早进行手 术，并结合术后辅助治疗以提高疗效。

2. 介入治疗

介入治疗是一种非手术治疗方法，通过影像学引导，将治疗器械直接送达病灶部位进行 治疗。对于不能手术切除或手术风险较高的肝癌患者，介入治疗是一种有效的治疗选择。主 要包括肝动脉化疗栓塞术（TACE）、射频消融术（RFA）、微波消融术（MWA）等。

- TACE：通过向肝动脉内注入化疗药物和栓塞剂，阻断肿瘤的血供并杀灭肿瘤细胞。这种 方法能够精准打击肿瘤，减少对正常肝组织的损伤，同时提高药物的局部浓度，增强治疗效 果。

- RFA/MWA：利用高频电流或微波产生的热量破坏肿瘤组织。这两种方法具有创伤小、

恢复快、可重复治疗等优点，特别适用于小肝癌或不能耐受手术的患者。

3. 系统治疗

系统治疗包括化学治疗（化疗）、免疫治疗、靶向治疗等，适用于中晚期肝癌患者或手

术后辅助治疗。

- 化疗：通过静脉或口服给药的方式，将化疗药物输送到全身或局部肿瘤组织，杀死或 抑制肿瘤细胞的生长。然而，由于肝癌细胞对化疗药物的敏感性较低，且化疗药物在杀伤肿 瘤细胞的同时也会损伤正常肝细胞，因此化疗在肝癌治疗中的应用受到一定限制。

- 免疫治疗：利用人体自身的免疫系统来对抗肝癌。免疫检查点抑制剂（如 PD-1 抑制剂） 能够解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，激活 T 细胞等免疫细胞的功能，从而增强机体对肿瘤 细胞的杀伤能力。免疫治疗具有非侵入性、个性化、长期疗效等优点，正逐渐成为肝癌治疗 的重要手段。

- 靶向治疗：针对肝癌细胞特有的靶点进行精准治疗。例如，索拉非尼、仑伐替尼等靶 向药物能够抑制肝癌细胞的增殖和血管生成，从而控制病情进展。靶向治疗具有高效、低毒 的特点，能够显著提高患者的生存期和生活质量。

4. 肝移植

对于部分晚期肝癌患者，特别是当肿瘤占据肝脏的大部分且伴有肝功能衰竭时，肝移植 可能是唯一有效的治疗手段。通过替换病变的肝脏，恢复肝脏的正常功能，从而达到治疗肝 癌的目的。然而，肝移植手术复杂、费用高昂且供体稀缺，因此仅适用于少数符合条件的患 者。

三、综合治疗策略的重要性

由于肝癌的异质性较高且病情复杂多变，单一治疗方法往往难以取得满意的疗效。因此，在 实际临床中，医生通常会采用多种治疗方法相结合的综合治疗策略。这包括手术切除、局部 治疗、系统治疗以及中医中药治疗的有机结合。通过综合运用多种治疗手段，可以最大限度 地提高肝癌的治疗效果并延长患者生存期。

四、未来展望

随着医学技术的不断进步和新药的不断涌现，肝癌的治疗手段将更加多样化、精准化和个体 化。未来，我们可以期待更多创新的治疗方法和药物的出现，如基因治疗、细胞治疗等，为 肝癌患者带来更好的治疗效果和更长的生存期。同时，加强肝癌的预防、早期诊断和综合治 疗也是提高肝癌治疗效果的关键。通过全社会的共同努力，我们有望早日实现肝癌的有效控 制和治疗。

刘晟

第二军医大学第三附属医院长海院区