肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌，作为肝脏最常见的恶性肿瘤之一，其发生与多种因素密切相关，包括病毒感染、肝硬 化、遗传因素、不良生活习惯等。这些因素共同作用，导致肝细胞发生异常增殖，最终形成 肿瘤。面对肝癌这一严重威胁人类健康的疾病，科学的治疗方案显得尤为重要。本文将从肝 癌的发病原理出发，深入探讨其治疗策略，旨在为患者及公众提供全面而深入的医疗科普知 识。

一、肝癌的发病原理

肝癌的发病是一个复杂的过程，涉及遗传、环境、病毒等多种因素的相互作用。其中，乙型 肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌发生的主要危险因素之一。这些病毒 通过引起肝脏炎症和纤维化，最终导致肝硬化，而肝硬化则是肝癌的重要前兆。此外，长期 酗酒、非酒精性脂肪性肝病、糖尿病、黄曲霉毒素暴露等也是肝癌发病的重要风险因素。 在分子水平上，肝癌的发生与多种基因的异常表达密切相关。原癌基因的激活和抑癌基因的 失活，导致细胞增殖失控和凋亡受阻，进而促进肝癌的形成和发展。此外，肝癌细胞还具备 强大的侵袭和转移能力，能够通过血液和淋巴系统扩散至全身，形成新的肿瘤病灶。

二、肝癌的治疗策略

针对肝癌的治疗，需要综合考虑患者的病情、肝功能状况、全身健康状况以及患者的治疗意 愿等因素，制定个体化的治疗方案。以下是目前肝癌治疗的主要策略： 1. 抗病毒治疗 对于伴有乙肝或丙肝病毒感染的肝癌患者，抗病毒治疗是不可或缺的一部分。通过抑制病毒 的复制，减少肝脏炎症和纤维化的发生，从而降低肝癌的发生风险或延缓其进展。常用的抗 病毒药物包括干扰素、核苷（酸）类似物等。 2. 保肝治疗 肝癌患者常伴有肝功能异常，如转氨酶升高、黄疸等。因此，保肝治疗也是肝癌综合治疗的 重要组成部分。通过使用保肝药物，如复方甘草酸苷、多烯磷脂酰胆碱等，可以改善肝功能， 减轻肝脏负担，为其他治疗创造更好的条件。 3. 手术治疗 手术治疗是肝癌的首选治疗方法，尤其适用于早期肝癌和局部进展的肝癌。手术方式包括肝 切除术和肝移植术。肝切除术旨在完全切除肿瘤及其周围的部分正常肝组织，以达到根治的 目的。而肝移植术则适用于肝功能失代偿的小肝癌患者，通过更换整个肝脏来彻底清除肿瘤 组织并恢复肝脏功能。 4. 局部治疗 对于无法手术或手术风险较高的患者，局部治疗是一种有效的选择。常用的局部治疗方法包 括肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）、微波消融等。这些方法通过直接作用于肿 瘤组织，阻断其血液供应或使其发生凝固性坏死，从而达到治疗的目的。 5. 化学治疗 化学治疗在肝癌治疗中占有重要地位。对于无法手术或局部治疗的患者，或者作为手术后的 辅助治疗，化学治疗可以杀灭或抑制肿瘤细胞的生长和扩散。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、 顺铂等。此外，肝动脉和（或）门静脉置泵化疗栓塞也是一种有效的治疗方法。 6. 生物治疗

生物治疗是近年来肝癌治疗领域的新进展。它主要包括免疫治疗和靶向治疗。免疫治疗通过 激活机体自身的免疫系统来杀灭肿瘤细胞，如 PD-1 抗体等免疫检查点抑制剂的应用。靶向 治疗则针对肿瘤细胞的特定靶点进行精准治疗，如索拉非尼、仑伐替尼等靶向药物的应用。 这些生物治疗药物在肝癌治疗中显示出良好的疗效和安全性。 7. 综合治疗 由于肝癌的复杂性和多因素性，综合治疗已成为肝癌治疗的重要趋势。综合治疗是指将多种 治疗方法有机结合，根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。通过综合运用手术、化疗、 放疗、生物治疗等多种手段，可以最大限度地提高治疗效果，延长患者的生存期。

三、肝癌治疗的注意事项

在治疗肝癌的过程中，患者和医生都需要注意以下几点： 1. 早期发现，早期治疗：肝癌的早期发现和治疗对于提高治疗效果和预后至关重要。因此， 建议定期进行肝脏超声检查和血清甲胎蛋白（AFP）检测等筛查手段。 2. 个体化治疗：由于肝癌患者的个体差异较大，因此治疗方案的制定需要充分考虑患者的 具体情况和需求。 3. 综合治疗：综合治疗已成为肝癌治疗的重要趋势，患者和医生应充分了解各种治疗方法 的优缺点和适应症，制定科学合理的治疗方案。 4. 心理支持：肝癌的治疗过程可能会给患者带来较大的心理压力和负担。因此，家属和医 生应关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和安慰。 5. 定期复查和随访：肝癌患者在治疗后仍有可能出现复发或转移。因此，定期复查和随访 对于及时发现和处理问题具有重要意义。

四、结语

肝癌作为一种严重威胁人类健康的疾病，其治疗需要综合考虑多种因素和方法。通过深入了 解肝癌的发病原理和治疗策略，我们可以更好地制定个体化的治疗方案，提高治疗效果和预 后。同时，加强肝癌的预防和早期筛查工作也是至关重要的。让我们共同努力，为战胜肝癌 贡献一份力量。

刘晟

第二军医大学第三附属医院长海院区