肝癌治疗全解析：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌治疗全解析：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其复杂性和治疗难度一直备受医学界关 注。肝癌的发病原理涉及多个层面，包括肝炎病毒感染、酒精滥用、脂肪肝病、肝硬化等， 这些因素共同作用，导致肝细胞发生恶性转化，最终形成肝癌。针对这一复杂疾病，医学界 不断探索和创新治疗方法，旨在提高患者的生存率和生活质量。本文将从肝癌的发病原理出 发，深入探讨当前肝癌治疗的主要策略及其科学依据。

一、肝癌的发病原理

肝癌的发病原理是一个多因素、多步骤的复杂过程。肝炎病毒，特别是乙型肝炎病毒（HBV） 和丙型肝炎病毒（HCV）的长期感染，是导致肝癌发生的最主要因素。这些病毒通过引起肝 脏的持续炎症和纤维化，最终导致肝硬化，而肝硬化是肝癌发生的重要前兆。此外，长期酗 酒、非酒精性脂肪肝病、黄曲霉毒素暴露、遗传因素等也是肝癌发生的重要风险因素。这些 因素相互作用，导致肝细胞发生基因突变和异常增殖，最终形成肝癌。

二、肝癌治疗的主要策略

基于肝癌的发病原理，医学界制定了多种治疗策略，旨在通过不同的途径和手段，控制病情 进展，延长患者生存期。

1. 手术切除

手术切除是早期肝癌的首选治疗方法。对于单个、局限且未侵犯大血管的肝癌，手术切 除可以彻底去除肿瘤，提高患者的生存率。手术方式包括肝叶切除、肝段切除和肝移植等。 然而，由于肝癌起病隐匿，早期症状不明显，多数患者在确诊时已处于中晚期，手术切除的 机会有限。因此，对于可切除的肝癌，应尽早进行手术，并结合术后辅助治疗以提高疗效。

2. 局部治疗

对于不能手术切除或手术风险较高的肝癌患者，局部治疗是一种有效的选择。局部治疗

主要包括射频消融（RFA）、微波消融（MWA）、肝动脉化疗栓塞（TACE）等。

- 射频消融（RFA）：利用高频电流产生的热量破坏肿瘤组织。通过超声或 CT 引导，将

射频针插入肿瘤内部，使肿瘤组织在高温下凝固坏死。

- 微波消融（MWA）：与 RFA 类似，但使用微波能量来加热和破坏肿瘤组织。MWA 具

有加热速度快、消融范围可控等优点。

- 肝动脉化疗栓塞（TACE）：通过向肝动脉内注入化疗药物和栓塞剂，阻断肿瘤的血供 并杀灭肿瘤细胞。TACE 能够精准打击肿瘤，减少对正常肝组织的损伤，同时提高药物的局 部浓度，增强治疗效果。

3. 系统治疗

系统治疗包括化学治疗（化疗）、免疫治疗、靶向治疗等，适用于中晚期肝癌患者或手

术后辅助治疗。

- 化疗：通过静脉或口服给药的方式，将化疗药物输送到全身或局部肿瘤组织，杀死或 抑制肿瘤细胞的生长。然而，由于肝癌细胞对化疗药物的敏感性较低，且化疗药物在杀伤肿 瘤细胞的同时也会损伤正常肝细胞，因此化疗在肝癌治疗中的应用受到一定限制。

- 免疫治疗：利用人体自身的免疫系统来对抗肝癌。免疫检查点抑制剂（如 PD-1 抑制剂） 能够解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，激活 T 细胞等免疫细胞的功能，从而增强机体对肿瘤 细胞的杀伤能力。免疫治疗具有非侵入性、个性化、长期疗效等优点，正在逐渐成为肝癌治 疗的重要手段。

- 靶向治疗：针对肝癌细胞特有的靶点进行精准治疗。例如，索拉非尼、仑伐替尼等靶 向药物能够抑制肝癌细胞的增殖和血管生成，从而控制病情进展。靶向治疗具有高效、低毒 的特点，能够显著提高患者的生存期和生活质量。

4. 综合治疗策略

由于肝癌的异质性较高且病情复杂多变，单一治疗方法往往难以取得满意的疗效。因此，

在实际临床中，医生通常会采用多种治疗方法相结合的综合治疗策略。这包括手术切除与术 后辅助治疗相结合、局部治疗与系统治疗相结合等。通过综合运用多种治疗手段，可以最大 限度地提高肝癌的治疗效果并延长患者生存期。

三、预防与早期筛查

预防肝癌的关键在于避免肝癌的发病风险因素。接种乙型肝炎疫苗、避免酒精滥用、保持健 康的体重、定期进行肝功能检查以及避免接触有毒物质等都是有效的预防措施。此外，对于 肝癌的高危人群（如肝炎病毒感染者、肝硬化患者等），应定期进行肝癌早期筛查，如肝脏 超声检查、血清甲胎蛋白（AFP）检测等，以便及早发现肝癌并进行治疗。

四、未来展望

随着医学技术的不断进步和新药的不断涌现，肝癌的治疗方法将更加多样化、精准化和个体 化。未来，我们可以期待更多创新的治疗方法和药物的出现，如基因治疗、细胞治疗等，为 肝癌患者带来更好的治疗效果和更长的生存期。同时，加强肝癌的流行病学研究、提高公众 对肝癌的认识和预防意识、早期发现、早期诊断和早期治疗也将是提高肝癌患者生存率和生 活质量的关键。通过全社会的共同努力，我们有望早日实现肝癌的有效控制和治疗。

刘晟

第二军医大学第三附属医院长海院区