肝癌治疗原理与科普指南

肝癌治疗原理与科普指南

肝癌，作为威胁人类健康的重要疾病之一，其发生与发展涉及复杂的生物学机制。了解肝癌 的发病原理对于制定有效的治疗方案至关重要。本文将从肝癌的发病原理出发，深入探讨当 前主要的治疗方法，旨在为患者及公众提供全面的医疗科普知识。

一、肝癌的发病原理

肝癌的发生是一个多因素、多步骤的过程，涉及遗传、环境、病毒感染等多个层面。其中， 原发性肝癌最为常见，主要包括肝细胞癌（HCC）和肝内胆管细胞癌（ICC）。

1. 病毒感染：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是肝癌发生的主要危险因素。 这些病毒通过引起慢性肝炎，逐步导致肝纤维化、肝硬化，最终诱发肝癌。病毒在肝细胞内 的持续复制和基因整合，会激活原癌基因并抑制抑癌基因，从而引发细胞癌变。

2. 环境因素：长期暴露于黄曲霉毒素、亚硝酸盐等致癌物质的环境中，以及长期饮酒、吸 烟等不良生活习惯，都会增加肝癌的发病风险。这些因素通过损伤肝细胞、促进炎症反应等 途径，加速肝癌的发生。

3. 遗传因素：肝癌具有明显的家族聚集性，遗传因素在其中发挥重要作用。携带特定基因 突变的人群，如与肝癌相关的易感基因变异，其患肝癌的风险显著增加。

4. 肝硬化：肝硬化是肝癌的重要前驱病变。无论是病毒性肝炎、酒精性肝病还是非酒精性 脂肪性肝病等，只要发展到肝硬化阶段，都大大增加了肝癌的发病风险。肝硬化导致肝脏结 构破坏、功能下降，为肝癌的发生提供了适宜的土壤。

二、肝癌的治疗方法

针对肝癌的治疗，需要综合考虑患者的肿瘤分期、肝功能状况、全身健康状况以及个人意愿 等因素，制定个体化的治疗方案。以下是目前主要的治疗方法：

1. 手术治疗

- 肝切除术：对于早期肝癌患者，手术切除是最有效的治疗方法。通过完全切除肿瘤及 其周围部分正常肝组织，可以达到根治目的。术后需定期复查，及时发现并处理复发和转移。 - 肝移植术：对于肝功能严重受损、无法耐受手术切除的患者，肝移植是一种可行的治

疗选择。通过移植健康的肝脏，恢复患者的肝功能，同时去除肝癌病灶。

2. 介入治疗

- 肝动脉化疗栓塞术（TACE）：通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肝动脉，直接作用于 肿瘤组织，同时阻断肿瘤的血供，使肿瘤因缺血缺氧而坏死。TACE 适用于不能手术切除的 中晚期肝癌患者。

- 消融治疗：包括射频消融（RFA）、微波消融（MWA）等，通过物理手段使肿瘤组织 高温凝固坏死或冷冻破坏。消融治疗适用于直径小于 3-5cm 的小肝癌或不宜手术的大肝癌。

3. 放疗与化疗

- 放疗：利用高能射线照射肿瘤组织，破坏肿瘤细胞 DNA，达到治疗目的。放疗可用于

手术前缩小肿瘤、手术后预防复发或作为姑息治疗手段。

- 化疗：通过静脉注射或口服抗癌药物，抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。化疗可作为手术、

放疗的辅助手段，也可用于晚期肝癌的姑息治疗。

4. 靶向治疗与免疫治疗

- 靶向治疗：针对肿瘤细胞特有的分子靶点进行治疗，如索拉非尼、乐伐替尼等药物通

过抑制血管生成和信号传导通路，达到抑制肿瘤生长的目的。

- 免疫治疗：通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，如 PD-1 抑制剂、CAR-T 细 胞疗法等。免疫治疗在肝癌治疗中的应用越来越广泛，为晚期肝癌患者提供了新的治疗选择。

三、综合治疗与预后

肝癌的治疗需要采取综合治疗策略，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。同时，患 者应保持良好的心态，积极配合治疗，以提高治疗效果和预后。

预后方面，早期肝癌患者经过积极治疗后预后较好，5 年生存率可达 70%-80%。而中晚期肝 癌患者预后相对较差，但通过综合治疗仍可有效延长生存期和提高生活质量。

四、预防与筛查

预防肝癌的关键在于避免高危因素，如接种乙肝疫苗、避免过量饮酒和吸烟、保持健康饮食 等。同时，对于高危人群应定期进行肝癌筛查，如肝脏超声检查、血清甲胎蛋白（AFP）检 测等，以便早期发现肝癌并及时治疗。

总之，肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合考虑患者的具体情况制定个性化的治 疗方案。通过科学的治疗和有效的预防措施，我们可以更好地控制肝癌的发生和发展，提高 患者的生存质量和预后。

王能

第二军医大学第三附属医院长海院区