肝癌治疗：基于疾病原理的综合医疗策略

肝癌治疗：基于疾病原理的综合医疗策略

肝癌，作为肝脏的一种恶性肿瘤，其发生发展涉及复杂的生物学过程，主要包括肝炎病毒感 染、化学物质暴露、遗传因素以及免疫系统的异常等。本文将基于肝癌的病理生理原理，探 讨当前肝癌治疗的主要方法和策略，以期为公众提供科学、全面的医疗知识。

一、肝癌的病理生理基础

肝癌的发生往往不是孤立的事件，而是多种因素共同作用的结果。其中，肝炎病毒感染（尤 其是乙型肝炎病毒 HBV 和丙型肝炎病毒 HCV）是肝癌最常见的致病因素之一。长期的肝炎 病毒感染会导致肝细胞反复损伤与修复，进而引发肝纤维化、肝硬化，最终可能发展为肝癌。 此外，长期接触某些化学致癌物质，如黄曲霉素、亚硝胺等，以及遗传因素和不良生活习惯 （如酗酒、吸烟、肥胖等）也增加了肝癌的发病风险。

二、肝癌的主要治疗原则

肝癌的治疗原则主要包括控制基础肝病、降低术后肿瘤复发率以及提高患者生存质量。这要 求医生在治疗过程中综合考虑患者的肝功能状态、肿瘤分期、身体状况以及经济条件等因素， 制定个体化的治疗方案。

三、肝癌的主要治疗方法

1. 手术治疗

- 肝切除术：对于早期肝癌或局部进展的肝癌，手术切除是首选的治疗方法。手术方式 包括根治性肝切除和姑息性肝切除，旨在完整切除肿瘤组织，同时尽可能保留正常肝组织。

- 肝移植术：对于肝功能严重受损且肿瘤局限于肝内的患者，肝移植术是一种可能根治 肝癌的治疗手段。通过移植健康的肝脏，替换掉病变的肝脏，同时去除肿瘤，达到治愈的目 的。然而，由于肝源稀缺和手术费用高昂，肝移植术的应用受到限制。

2. 局部治疗

- 肝动脉化疗栓塞（TACE）：通过向肝动脉注入化疗药物和栓塞剂，阻断肿瘤的血供， 同时使化疗药物在肿瘤局部高浓度聚集，达到杀灭肿瘤细胞的目的。TACE 适用于不能手术 切除的中晚期肝癌患者。

- 射频消融（RFA）和微波消融：利用射频或微波能量在肿瘤局部产生高温，使肿瘤细胞

凝固坏死。这些方法适用于小肝癌或肝功能较差、无法耐受手术的患者。

3. 化学药物治疗

肝癌对化疗的敏感性相对较低，但局部介入化疗和全身化疗仍可在一定程度上控制病情。

常用的化疗药物包括铂类、阿霉素类和紫杉类等。对于晚期肝癌患者，化疗可作为姑息治疗

手段，减轻症状，延长生存期。

4. 靶向治疗和免疫治疗

- 靶向治疗：通过抑制肿瘤细胞生长、转移和血管生成的特定分子靶点，达到治疗肿瘤 的目的。常用的靶向药物包括索拉非尼、仑伐替尼、瑞戈非尼等。这些药物能够显著提高肝 癌患者的生存率和生活质量。

- 免疫治疗：通过激活机体自身的免疫系统，增强抗肿瘤免疫反应，从而抑制和杀灭肿 瘤细胞。免疫治疗药物如 PD-1 抑制剂、卡瑞利珠单抗等，已成为肝癌综合治疗的重要组成 部分。

5. 中医中药治疗

中医中药在肝癌治疗中发挥着独特的优势。中医治疗注重整体调理，通过辨证施治，改 善患者的体质，缓解症状，减轻放化疗的副作用。常用的中药包括清热解毒、活血化瘀、软 坚散结等类别的药物。

四、综合治疗的重要性

肝癌的治疗需要多学科协作，采用综合治疗手段。手术、局部治疗、化疗、靶向治疗和免疫 治疗等方法各有优缺点，应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。同时，患者也应保 持健康的生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等，以提高治疗效果和生存质量。

五、结语

肝癌作为一种严重的恶性肿瘤，其治疗需要综合考虑多种因素。随着医学技术的不断进步和 治疗手段的不断创新，肝癌患者的生存率和生活质量正在不断提高。然而，预防肝癌的发生 仍然是最为重要的措施。通过接种疫苗、避免化学致癌物质的暴露、保持健康的生活方式等 措施，我们可以有效降低肝癌的发病风险。希望本文能为广大公众提供有益的肝癌治疗知识， 促进肝癌的早诊早治和综合治疗。

王能

第二军医大学第三附属医院长海院区