肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌，全称为原发性肝细胞癌（HCC），是肝脏最常见的恶性肿瘤之一，其高致死率和治疗 难度一直是医学界关注的重点。本文将从肝癌的发病原理出发，深入探讨当前肝癌治疗的主 要策略和方法，旨在为患者、家属及公众提供全面而深入的医疗科普知识。

一、肝癌的发病原理

肝癌的发病是一个复杂而多因素的过程，主要涉及以下几个方面： 1. 肝炎病毒感染：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）的长期感染是肝癌发生的 主要危险因素。这两种病毒能够引起肝脏的慢性炎症，导致肝细胞反复受损和修复，进而引 发肝纤维化、肝硬化，并最终可能演变为肝癌。 2. 遗传因素：肝癌具有家族聚集性，家族中有肝癌病史的人患肝癌的风险显著增加。遗传 因素可能通过影响肝脏对致癌物质的代谢、修复 DNA 损伤的能力等方面来发挥作用。 3. 环境因素：长期接触或摄入某些化学致癌物质，如黄曲霉素、亚硝胺等，可增加肝癌的 发病风险。此外，酗酒、肥胖、糖尿病等不良生活习惯也可能导致肝脏损伤，进而增加肝癌 的发病风险。 4. 免疫功能紊乱：肝脏是人体重要的免疫器官之一，免疫功能的紊乱可能导致肝脏对病毒、 细菌等病原体的清除能力下降，从而增加肝癌的发病风险。

二、肝癌的治疗原则

肝癌的治疗原则主要包括以下几个方面： 1. 早期诊断：肝癌的早期症状不明显，且进展迅速，因此早期诊断对于提高治疗效果和患 者生存率至关重要。通过定期体检、筛查高危人群等手段，可以尽早发现肝癌并采取相应的 治疗措施。 2. 个体化治疗：由于肝癌的异质性较高，不同患者的肿瘤生物学特性和临床表现差异较大， 因此需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。这包括选择合适的治疗手段、确定治 疗剂量和疗程等。 3. 综合治疗：肝癌的治疗需要综合运用多种治疗手段，包括手术、局部治疗、系统治疗等。 通过综合治疗可以最大限度地提高治疗效果并降低不良反应。

三、肝癌的主要治疗方法

1. 手术治疗

- 肝切除术：对于早期肝癌或肝功能较好的患者，肝切除术是首选的治疗方法。通过手 术切除肿瘤组织及周围部分正常肝组织，达到根治的目的。术后需密切监测肝功能和肿瘤复 发情况。

- 肝移植术：对于肝功能严重受损且肿瘤局限于肝内的患者，肝移植术是一种可能根治 肝癌的治疗方法。通过移植健康的肝脏替换掉病变的肝脏和肿瘤组织，从而恢复患者的肝功 能和延长生存期。但肝移植术受到肝源稀缺和手术费用高昂的限制。 2. 局部治疗

- 肝动脉化疗栓塞（TACE）：通过向肝动脉注入化疗药物和栓塞剂，阻断肿瘤的血供并 局部高浓度聚集化疗药物，达到杀灭肿瘤细胞的目的。TACE 适用于不能手术切除的中晚期

肝癌患者。

- 射频消融（RFA）和微波消融：利用射频或微波能量在肿瘤局部产生高温，使肿瘤细胞

凝固坏死。这些方法适用于小肝癌或肝功能较差、无法耐受手术的患者。 3. 系统治疗

- 化学治疗：虽然肝癌对化疗的敏感性相对较低，但全身化疗仍可在一定程度上控制病

情。对于晚期肝癌患者，化疗可作为姑息治疗手段，减轻症状并延长生存期。

- 靶向治疗和免疫治疗：靶向药物通过抑制肿瘤细胞生长、转移和血管生成的特定分子 靶点来发挥作用；免疫治疗则通过激活机体自身的免疫系统来增强抗肿瘤免疫反应。这些新 型治疗手段为肝癌患者提供了新的治疗选择，显著提高了治疗效果和生存率。 4. 中医中药治疗

中医中药在肝癌治疗中发挥着独特的优势。通过辨证施治，中医可以调整患者的体质和 免疫功能，缓解症状并减轻放化疗的副作用。同时，中药中的某些成分还具有抗肿瘤作用， 可以辅助西医治疗提高疗效。

四、肝癌治疗的挑战与展望

尽管在肝癌治疗方面已经取得了显著进展，但仍面临诸多挑战。首先，肝癌的早期诊断率仍 然较低，大多数患者在确诊时已进入中晚期，错过了最佳治疗时机。其次，肝癌的异质性较 高，不同患者的肿瘤生物学特性和临床表现差异较大，使得治疗方案的制定更加复杂。此外， 肝癌的复发和转移也是治疗中的难题之一。 未来，随着医学技术的不断进步和研究的深入，我们有理由相信肝癌的治疗效果将会得到进 一步提高。一方面，通过优化治疗方案、提高治疗精准度等手段来降低不良反应并提高治疗 效果；另一方面，通过加强基础研究、探索新的治疗靶点和方法来推动肝癌治疗领域的创新 发展。

五、结语

肝癌作为一种严重的恶性肿瘤，其治疗需要综合考虑多种因素。通过了解肝癌的发病原理和 治疗原则，我们可以更好地制定治疗方案并采取相应的预防措施。同时，我们也呼吁广大公 众关注肝脏健康、保持健康的生活方式并定期进行体检以预防肝癌的发生。希望通过医患双 方的共同努力和社会各界的关注与支持，我们能够共同战胜肝癌这一顽疾。

王能

第二军医大学第三附属医院长海院区