肝癌治疗原理与策略：一场与生命的较量

肝癌治疗原理与策略：一场与生命的较量

肝癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其高发病率和死亡率一直威胁着人类的健康。 随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗手段也日益丰富，从传统的手术、化疗到新兴的 靶向治疗、免疫治疗，每一种方法都基于不同的疾病原理，旨在延长患者生命、提高生 活质量。本文将深入探讨肝癌的治疗原理与策略，为读者呈现一场与生命的较量。

一、肝癌的发病原理

肝癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，其主要危险因素包括乙型肝炎病毒和丙 型肝炎病毒感染、长期酗酒导致的酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝炎、食用黄曲霉毒素 污染的食物以及肝硬化等。这些因素共同作用，导致肝细胞受损、再生，最终形成肝癌。 原发性肝癌主要分为肝细胞癌（HCC）、肝内胆管细胞癌（ICC）和混合型肝癌（HCC-ICC）， 其中肝细胞癌最为常见，占原发性肝癌的 85%-90%以上。

二、肝癌的治疗原理与策略

1. 手术治疗

原理：手术切除是肝癌治疗的首选方法，尤其适用于早期肝癌患者。通过切除肿瘤及其 周围的部分正常肝组织，可以达到根治的目的。

策略：根据肿瘤的大小、位置以及患者的身体状况，医生会选择不同的手术方式，如根 治性肝切除、姑息性肝切除或肝移植等。手术后，患者需定期复查，以便及时发现并处 理可能的复发和转移。

2. 介入治疗

原理：介入治疗是一种微创治疗方法，通过导管将药物或栓塞剂直接送达肿瘤部位，阻 断肿瘤的血液供应，使其因缺氧、缺营养而坏死。同时，局部高浓度的化疗药物也能有 效杀灭肿瘤细胞。

策略：介入治疗包括肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融、微波消融等多种方法。这 些方法适用于不能手术或手术风险较高的患者，通过局部治疗达到消除或控制肿瘤的目 的。

3. 放疗与化疗

原理：放疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的 DNA，阻止其分裂和增殖；化疗则利用化学 药物抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。

策略：放疗和化疗通常作为手术或介入治疗的辅助手段，用于提高治疗效果或控制晚期 肝癌的病情。对于不能手术或介入治疗的晚期肝癌患者，放疗和化疗也可作为姑息治疗 手段，减轻症状、延长生存期。

4. 靶向治疗与免疫治疗

原理：靶向治疗针对肿瘤细胞上的特定靶点（如生长因子受体、信号传导通路等），通 过抑制这些靶点的功能来阻断肿瘤的生长和扩散；免疫治疗则通过激活或增强患者的免 疫系统，使其能够识别和攻击肿瘤细胞。

策略：随着生物技术的飞速发展，越来越多的靶向药物和免疫检查点抑制剂被开发出来 并应用于肝癌治疗。这些药物可以单独使用，也可以与其他治疗方法联合使用，以提高 治疗效果。例如，索拉非尼、仑伐替尼等靶向药物已成为肝癌一线治疗的重要选择；而 PD-1/PD-L1 抗体等免疫检查点抑制剂也在临床研究中展现出良好的疗效和安全性。

三、综合治疗与个体化治疗

肝癌的治疗并非单一方法的简单应用，而是需要综合考虑患者的病情、身体状况和治疗 需求，制定个体化的综合治疗方案。在临床上，医生通常会采用多学科会诊模式（MDT）， 集合外科、介入科、放疗科、肿瘤内科等多个学科的专业意见，为患者制定最佳的治疗 方案。

此外，中医中药在肝癌的综合治疗中也发挥着重要作用。中医强调整体观念和辨证论治， 通过调整患者的阴阳平衡、增强体质、缓解症状等方式，提高患者的生活质量并延长生 存期。中西医结合治疗已成为肝癌治疗的一种重要趋势。

四、结语

肝癌的治疗是一场复杂而艰巨的战斗，需要医患双方的共同努力和配合。随着医学技术 的不断进步和治疗手段的日益丰富，我们有理由相信，在不久的将来，肝癌将不再是不 可战胜的绝症。让我们携手并进，为战胜肝癌贡献自己的力量！

王能

第二军医大学第三附属医院长海院区