肝癌治疗：基于疾病原理的深入医疗科普

肝癌治疗：基于疾病原理的深入医疗科普

肝癌，作为一种高致死率的恶性肿瘤，严重威胁着全球人类的健康与生命。本文将从肝癌的 发病原理出发，深入探讨当前肝癌治疗的主要策略和方法，旨在为患者、家属及公众提供全 面而深入的医疗科普知识。

一、肝癌的发病原理 肝癌，全称为原发性肝细胞癌（HCC），是起源于肝脏细胞的恶性肿瘤。其发病原理复杂多 样，主要涉及以下几个关键因素： 1. 肝炎病毒感染：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）的长期感染是肝癌的主要 危险因素。这些病毒能够引起肝脏的慢性炎症，导致肝细胞受损、修复、再受损的循环过程， 最终可能引发肝纤维化、肝硬化，进而演变为肝癌。 2. 生活方式与环境因素：不良的生活习惯如酗酒、吸烟、肥胖、糖尿病等，以及长期暴露 于某些化学物质如黄曲霉素、亚硝胺等，都可能增加肝癌的发病风险。酗酒会导致肝脏脂肪 变性，进而可能发展成肝硬化，最终诱发肝癌。 3. 遗传因素：肝癌具有一定的家族聚集性，家族史中有肝癌病例的人患肝癌的风险较高。 遗传因素可能通过影响肝脏对致癌物质的代谢、修复 DNA 损伤的能力等方面来发挥作用。 4. 肝硬化：肝硬化是肝癌的重要前驱病变。肝硬化患者的肝脏结构已经发生严重改变，肝 细胞再生过程中容易发生基因突变，进而形成恶性肿瘤。

二、肝癌的治疗原则

针对肝癌的治疗，医学界遵循以下原则： 1. 早期诊断：由于肝癌早期症状不明显，且进展迅速，因此早期诊断对于提高治疗效果和 患者生存率至关重要。通过定期体检、筛查高危人群等手段，可以尽早发现肝癌并采取相应 的治疗措施。 2. 个体化治疗：由于肝癌的异质性较高，不同患者的肿瘤生物学特性和临床表现差异较大， 因此需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。 3. 综合治疗：肝癌的治疗需要综合运用多种治疗手段，包括手术、局部治疗、系统治疗等。 通过综合治疗可以最大限度地提高治疗效果并降低不良反应。

三、肝癌的主要治疗方法

1. 手术治疗

- 肝切除术：适用于肝功能良好、肿瘤局限且未发生远处转移的患者。通过手术切除肿

瘤组织及周围部分正常肝组织，达到根治的目的。

- 肝移植术：对于肝功能严重受损且肿瘤局限于肝内的患者，肝移植术是一种可能根治 肝癌的治疗方法。通过移植健康的肝脏替换掉病变的肝脏和肿瘤组织，从而恢复患者的肝功 能和延长生存期。 2. 局部治疗

- 肝动脉化疗栓塞（TACE）：通过向肝动脉注入化疗药物和栓塞剂，阻断肿瘤的血供并 局部高浓度聚集化疗药物，达到杀灭肿瘤细胞的目的。适用于不能手术切除的中晚期肝癌患 者。

- 射频消融（RFA）和微波消融：利用射频或微波能量在肿瘤局部产生高温，使肿瘤细胞

凝固坏死。适用于小肝癌或肝功能较差、无法耐受手术的患者。

3. 系统治疗

- 化学治疗：虽然肝癌对化疗的敏感性相对较低，但全身化疗仍可在一定程度上控制病

情。常用于晚期肝癌患者的姑息治疗。

- 靶向治疗：靶向药物通过抑制肿瘤细胞生长、转移和血管生成的特定分子靶点来发挥

作用。索拉非尼、仑伐替尼等是常用的靶向药物，能够显著延长患者的生存期。

- 免疫治疗：免疫治疗通过激活机体自身的免疫系统来增强抗肿瘤免疫反应。包括免疫 检查点抑制剂（如 PD-1 抑制剂）和 CAR-T 细胞疗法等，在肝癌治疗中展现出良好的应用前 景。 4. 中医中药治疗

中医中药在肝癌治疗中发挥着独特的优势。通过辨证施治，中医可以调整患者的体质和 免疫功能，缓解症状并减轻放化疗的副作用。同时，中药中的某些成分还具有抗肿瘤作用， 可以辅助西医治疗提高疗效。

四、肝癌治疗的挑战与展望

尽管在肝癌治疗方面已经取得了显著进展，但仍面临诸多挑战。首先，肝癌的早期诊断率仍 然较低，大多数患者在确诊时已进入中晚期，错过了最佳治疗时机。其次，肝癌的异质性使 得治疗方案的制定更加复杂。此外，肝癌的复发和转移也是治疗中的难题之一。

未来，随着医学技术的不断进步和研究的深入，肝癌的治疗效果有望得到进一步提高。一方 面，通过优化治疗方案、提高治疗精准度等手段来降低不良反应并提高治疗效果；另一方面， 通过加强基础研究、探索新的治疗靶点和方法来推动肝癌治疗领域的创新发展。同时，加强 公众健康教育、提高肝癌防治意识也是降低肝癌发病率和死亡率的重要途径。

五、结语

肝癌作为一种严重的恶性肿瘤，其治疗需要综合考虑多种因素。通过了解肝癌的发病原理和 治疗原则，我们可以更好地制定治疗方案并采取相应的预防措施。希望患者和家属能够积极 面对疾病，与医生紧密合作，共同制定个性化的治疗计划，以期获得最佳的治疗效果。同时， 也呼吁社会各界关注肝癌防治工作，共同为降低肝癌发病率和死亡率贡献力量。

王能

第二军医大学第三附属医院长海院区