胰腺癌的诊断与治疗：科学认知与综合治疗策略

胰腺癌的诊断与治疗：科学认知与综合治疗策略

胰腺癌，作为一种高度恶性且隐匿性强的肿瘤，被医学界称为“癌中之王”。其发病率逐年 上升，且预后较差，给患者及其家庭带来巨大负担。本文将从胰腺癌的诊断与治疗方向出发， 为大家提供一篇详尽的医疗科普文章，旨在提高公众对胰腺癌的认知，促进早期发现与科学 治疗。

一、胰腺癌的诊断

胰腺癌的诊断是一个复杂而系统的过程，需要综合临床症状、体征、实验室检查及影像学检 查等多方面信息。

1. 临床症状与体征

胰腺癌早期症状往往不明显，多数患者在出现症状时已进入中晚期。常见的症状包括上 腹部疼痛、黄疸、体重下降、食欲不振、后背部疼痛以及消化道症状（如呕吐、腹泻等）。 然而，这些症状并非胰腺癌特有，也可能与其他疾病相关，因此仅凭症状难以确诊。

2. 实验室检查

实验室检查在胰腺癌诊断中具有重要意义。通过抽血检测肿瘤标志物，如 CA19-9（糖链 抗原 19-9），可以辅助诊断胰腺癌。CA19-9 是胰腺癌敏感性较高的标志物，但其特异性有 限，需结合其他检查进行综合判断。

3. 影像学检查

影像学检查是胰腺癌诊断的关键手段。常用的影像学检查方法包括 B 超、CT（电子计算 机断层扫描）、MRI（磁共振成像）以及 PET-CT（正电子发射断层扫描-计算机断层扫描）等。 B 超因其方便易行，常用于初步筛查；CT 和 MRI 能够清晰显示胰腺及周围结构，对肿瘤的 定位、大小及与周围血管的关系有重要价值；PET-CT 则能更精确地评估病情阶段，包括肿 瘤的大小、部位及有无远处转移等。

4. 病理学检查

病理学检查是胰腺癌诊断的金标准。通过 CT 或超声引导下穿刺活检，取得肿瘤组织进行 病理学分析，可以明确肿瘤的性质和类型。尽管穿刺活检操作复杂且有一定风险，但其对于 确诊胰腺癌至关重要。

二、胰腺癌的治疗

胰腺癌的治疗策略需根据患者的具体病情（如肿瘤分期、类型、患者身体状况等）进行个体 化制定。常见的治疗方法包括手术、化疗、放疗及免疫治疗等。

1. 手术治疗

手术切除是胰腺癌的首选治疗方法，尤其是对于早期或可切除的胰腺癌患者。手术方式 根据肿瘤部位和大小而定，常见的包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等。术后可能需要 进行放疗或化疗等辅助治疗，以降低复发风险。然而，由于胰腺癌早期症状不明显，多数患 者在确诊时已失去手术机会。

2. 化疗

化疗是胰腺癌的重要辅助治疗方法，可有效控制癌细胞的生长和扩散，延长患者生存期。

常用的化疗药物包括吉西他滨、氟尿嘧啶等。化疗通常与手术或放疗结合使用，以提高治疗 效果。

3. 放疗

放疗是利用放射线杀灭肿瘤细胞的一种局部治疗方法。在胰腺癌治疗中，放疗常与化疗 结合使用，以缩小肿瘤体积、减轻疼痛等症状。对于无法手术切除的局部晚期胰腺癌患者， 放疗可作为姑息治疗手段。

4. 免疫治疗

免疫治疗是一种新兴的治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。目前， PD-1 抑制剂等免疫检查点抑制剂在胰腺癌免疫治疗中展现出一定疗效。免疫治疗为胰腺癌 患者提供了新的治疗选择，但其疗效和安全性仍需进一步验证。

5. 综合治疗

对于中晚期胰腺癌患者，单一治疗手段往往难以取得满意效果。因此，多学科联合的综 合治疗模式成为主流。综合治疗包括手术、化疗、放疗、免疫治疗等多种手段的综合应用， 旨在最大限度地提高治疗效果和患者的生活质量。

三、结语

胰腺癌作为一种高度恶性的肿瘤，其诊断和治疗均具有挑战性。通过提高公众对胰腺癌的认 知，加强早期筛查和诊断，以及采用科学的综合治疗手段，我们有望改善胰腺癌患者的预后 和生活质量。同时，保持健康的生活方式、减少高危因素的暴露也是预防胰腺癌的重要措施。 让我们共同努力，为战胜胰腺癌贡献一份力量。

祁玥

天津市第三中心医院