肝癌的治疗与预防：基于疾病原理的科普指南

肝癌的治疗与预防：基于疾病原理的科普指南

肝癌，全称为原发性肝癌，是肝脏最常见的恶性肿瘤之一，主要包括肝细胞癌（HCC）、肝 内胆管细胞癌（ICC）等类型。由于肝癌起病隐匿，早期症状不明显，往往在确诊时已进入 中晚期，治疗难度和预后均较差。因此，了解肝癌的发病原因、早期症状及治疗方法对于疾 病的预防和控制至关重要。

一、肝癌的发病原因

肝癌的发病是多因素、多步骤的复杂过程，主要包括以下几个方面：

1. 病毒性肝炎：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是导致肝癌的主要病毒。这 些病毒通过感染肝细胞，引起慢性肝炎，进而发展为肝硬化，最终诱发肝癌。HBV 与肝细胞 DNA 结合，启动致癌因素，并灭活抑癌基因，从而引发肝癌。

2. 食物和水源污染：长期摄入被黄曲霉毒素、亚硝酸盐等致癌物质污染的食物和水，会增 加患肝癌的风险。黄曲霉毒素主要存在于霉变的玉米、花生等食品中，具有极强的肝毒性。

3. 饮酒：长期大量饮酒会导致脂肪肝、酒精性肝炎，进而发展为肝硬化，最终可能诱发肝 癌。在西方国家，酒精性肝硬化是肝癌的重要病因。

4. 遗传因素：肝癌具有明显的家族聚集性和遗传易感性。有肝癌家族史的人群，其患肝癌 的风险显著高于普通人群。

5. 其他因素：包括接触有机磷农药等有毒物质、寄生虫感染（如血吸虫）、代谢性疾病及 自身免疫性疾病等，也可能增加患肝癌的风险。

二、肝癌的早期症状与诊断

肝癌早期症状不明显，往往难以察觉。随着病情进展，患者可能出现以下症状：

- 肝区疼痛：右上腹或肝区出现持续性钝痛或刺痛。 - 食欲减退：伴有恶心、呕吐等消化道症状。 - 消瘦、乏力：由于肝功能受损，患者常出现体重下降、乏力等症状。 - 发热：多为低热，少数患者可出现高热。 - 黄疸：晚期患者常出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染。

肝癌的诊断主要依据临床表现、血液生化检查、肿瘤标志物检查及影像学检查。其中，血清 甲胎蛋白（AFP）是诊断肝癌的重要肿瘤标志物，影像学检查如腹部超声、CT、MRI 等有助 于明确肿瘤的位置、大小及与周围组织的关系。

三、肝癌的治疗方法

肝癌的治疗方法多样，需根据患者的具体病情和身体状况制定个体化治疗方案。主要治疗方

法包括：

1. 手术治疗：对于早期肝癌患者，手术切除是最有效的治疗方法。根据肿瘤的大小、位置 和患者的身体状况，选择合适的手术方式，如肝切除术、肝移植等。手术后需定期复查，及 时发现并处理复发和转移。

2. 介入治疗：包括经皮肝癌消融术（如射频消融、微波消融等）和肝动脉化疗栓塞术。适 用于不能手术或手术风险较高的患者，通过局部治疗达到消除肿瘤的目的。

3. 放疗：包括外照射和内照射两种方式。外照射通过高能射线照射肿瘤，破坏肿瘤细胞； 内照射则将放射性物质注入肿瘤血管，直接作用于肿瘤细胞。适用于不能手术或手术后仍有 残留肿瘤的患者。

4. 化疗：通过药物作用于肿瘤细胞，抑制其生长和繁殖。可作为手术、放疗和介入治疗的 辅助手段，也可用于晚期肝癌的姑息治疗。

5. 靶向治疗：针对肿瘤细胞特定靶点的治疗方法，如血管生成抑制剂、表皮生长因子受体 抑制剂等。可作为其他治疗方法的辅助手段，也可用于晚期肝癌的治疗。

四、肝癌的预防

肝癌的预防关键在于消除或控制致病因素，主要包括：

1. 接种乙肝疫苗：乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的有效手段，从而降低肝癌的发病风险。

2. 改善生活习惯：戒烟限酒，避免长期摄入霉变食物和腌制食品，减少接触有毒物质。

3. 定期体检：对于有肝炎病史、长期饮酒史及肝癌家族史的高危人群，应定期进行肝脏超 声检查和血清 AFP 检测，以便早期发现肝癌。

4. 积极治疗肝病：对于肝炎、肝硬化等肝病患者，应积极治疗，控制病情进展，减少肝癌 的发生风险。

综上所述，肝癌的发病是多因素、多步骤的复杂过程，了解其发病原因、早期症状及治疗方 法对于疾病的预防和控制至关重要。通过改善生活习惯、接种疫苗、定期体检及积极治疗肝 病等措施，我们可以有效降低肝癌的发病风险，提高生活质量。

周平盛

第二军医大学第三附属医院长海院区