肝癌疾病的治疗方向：从手术到综合疗法的全面解析

肝癌疾病的治疗方向：从手术到综合疗法的全面解析

肝癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗方案的制定需综合考虑患者的病情、肝功能状 况、肿瘤分期及患者的整体健康状况。随着医学技术的进步，肝癌的治疗方向已从单一 的手术治疗逐渐发展为包括手术、介入治疗、靶向治疗和免疫治疗在内的综合疗法。本 文将为您详细介绍肝癌疾病的治疗方向。

一、外科手术治疗

外科手术切除是肝癌治疗的首选方法，尤其适用于肝脏储备功能良好的早期肝癌患者。 随着微创技术的发展，腹腔镜肝切除术和机器人辅助肝切除术逐渐成为主流，这些技术 具有创伤小、术后恢复快等优点。然而，手术适应证需严格把握，对于合并门静脉癌栓、 肿瘤破裂出血等情况的患者，需谨慎评估手术风险。

二、介入治疗

对于无法手术切除的中晚期肝癌患者，介入治疗成为重要的治疗手段。经导管动脉化疗 栓塞术（TACE）通过阻断肿瘤供血动脉，使肿瘤缺血坏死，同时局部给予化疗药物， 增强治疗效果。TACE 适用于 CNLC Ⅱb、Ⅲa 期肝癌患者，以及部分因高龄、肝功能储 备不足等原因无法手术的患者。此外，外放射治疗也在肝癌治疗中发挥重要作用，特别 是对于局部控制率的提高和生存时间的延长有显著效果。

三、靶向与免疫治疗

近年来，靶向治疗和免疫治疗为肝癌治疗带来了革命性的变化。靶向药物如索拉非尼、 仑伐替尼等通过抑制肿瘤血管生成或特定信号通路，达到抑制肿瘤生长的目的。而免疫 治疗则通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，如 PD-1 抑制剂卡瑞利珠单抗、 阿替利珠单抗等，已在晚期肝癌一线治疗中展现出优异的疗效。特别值得一提的是，阿 帕替尼联合卡瑞利珠单抗的“双艾组合”在多项国际多中心研究中显示出显著的生存获益， 已纳入我国医保目录，为更多患者提供了治疗选择。

四、综合治疗与个体化方案

肝癌的综合治疗强调根据患者的具体情况制定个体化方案。这包括术前的新辅助治疗、 术后的辅助治疗以及多学科诊疗团队（MDT）的协作。对于合并乙肝病毒感染的肝癌患 者，抗病毒治疗应贯穿治疗全过程，以降低术后复发风险。中医药疗法作为辅助治疗手 段，也在延长患者生存期、改善生活质量方面发挥了一定作用。

五、新兴疗法与未来展望

随着科技的进步，肝癌治疗领域不断涌现出新兴疗法，如 CAR-T 细胞疗法、肿瘤疫苗、 放射性核素治疗等。这些疗法通过不同的机制攻击肿瘤细胞，为晚期肝癌患者带来了新 的希望。未来，随着研究的深入和技术的成熟，这些新兴疗法有望在肝癌治疗中发挥更 加重要的作用。

综上所述，肝癌的治疗方向已从单一的手术治疗发展为包括手术、介入治疗、靶向治疗 和免疫治疗在内的综合疗法。根据患者的具体情况制定个体化方案，是提高治疗效果、 延长患者生存期的关键。同时，随着新兴疗法的不断涌现，肝癌治疗的前景将更加广阔。

周学文

项城市中医院