肝癌放疗治疗进展：科技赋能，精准抗癌新篇章

肝癌放疗治疗进展：科技赋能，精准抗癌新篇章

随着医学技术的飞速发展，肝癌的治疗手段日益丰富和精准，其中放射治疗（放疗）作为肝 癌综合治疗的重要组成部分，近年来取得了显著进展。本文将基于肝癌的治疗方向，深入探 讨肝癌放疗的最新进展及其在临床实践中的应用。

一、肝癌放疗的历史与现状

放疗作为癌症治疗的一种经典方法，在肝癌治疗中的应用历史悠久。早期的肝癌放疗多采用 全肝照射，但由于肝脏对放射线的耐受性有限，该方法往往导致严重的放射性肝损伤，限制 了其临床应用。随着放疗技术的不断进步，局部照射、三维适形放疗、调强放疗以及立体定 向放疗（SBRT）等新技术应运而生，极大地提高了放疗的精准度和安全性，使得放疗在肝癌 治疗中的地位逐渐提升。

二、肝癌放疗的最新进展

1. 立体定向放疗（SBRT）：

SBRT 是一种高精度的放疗技术，通过精确的定位和单次或分次给予大剂量照射，实现对 肿瘤组织的精确杀伤，同时最大限度地保护周围正常组织。在肝癌治疗中，SBRT 尤其适用 于小肝癌和不宜手术的患者。多项研究表明，SBRT 治疗小肝癌的局部控制率和生存率均优 于或接近手术切除和射频消融，且不良反应轻微。

2. 质子重离子治疗：

质子重离子治疗是另一种先进的放疗技术，具有物理剂量分布优越、对正常组织损伤小 等优点。质子束在进入人体后能量逐渐释放，到达肿瘤时达到最高能量，随后迅速衰减，从 而实现了对肿瘤组织的精准照射。近年来，质子重离子治疗在肝癌中的应用逐渐增多，尤其 是在治疗邻近重要器官的肿瘤时显示出独特的优势。

3. 内放射治疗：

内放射治疗是指将放射性粒子或同位素直接植入肿瘤内部或肿瘤供血动脉内，实现对肿 瘤组织的近距离照射。其中，钇-90（Y-90）微球选择性内放射治疗（SIRT）是近年来肝癌内 放射治疗的热点之一。Y-90 微球通过超选动脉介入给药，直接作用于肿瘤供血动脉，释放 高能量β射线，对肿瘤组织进行持续近距离照射，从而实现肿瘤的局部坏死和消融。SIRT 不仅适用于早期肝癌的根治性治疗，还可用于中期肝癌的降期治疗，为手术切除或肝移植创 造条件。

4. 联合治疗方案：

放疗与化疗、靶向治疗、免疫治疗等联合应用已成为肝癌治疗的新趋势。例如，放疗与 HAIC（肝动脉灌注化疗）、TACE（经动脉化疗栓塞）等局部治疗手段的联合，可以显著提高 局部控制率和生存率；放疗与靶向药物（如索拉非尼、仑伐替尼等）或免疫检查点抑制剂（如 PD-1 单抗、CTLA-4 单抗等）的联合，则可以增强全身治疗效果，克服肿瘤耐药性，延长患 者生存期。

三、肝癌放疗的临床应用与挑战

尽管肝癌放疗取得了显著进展，但在临床应用中仍面临诸多挑战。首先，放疗方案的制定需 要综合考虑肿瘤大小、位置、肝功能状态以及患者的整体健康状况等因素，以实现个性化治 疗；其次，放疗过程中需要密切监测患者的肝功能变化，及时调整治疗方案，以预防放射性 肝损伤等不良反应的发生；最后，放疗与其他治疗手段的联合应用需要科学的临床试验验证 和合理的治疗顺序安排，以确保最佳的治疗效果。

四、结语

肝癌放疗治疗进展迅速，新技术、新方法的不断涌现为肝癌患者提供了更多的治疗选择和希 望。未来，随着放疗技术的不断精进和综合治疗理念的深入推广，相信肝癌患者的生存率和 生活质量将得到进一步提升。同时，我们也需要关注放疗在临床应用中的挑战与不足，不断 探索和优化治疗方案，以造福更多肝癌患者。

刘慧颖

第二军医大学第三附属医院长海院区