肝癌治疗新进展：基于疾病原理的深入解析

肝癌治疗新进展：基于疾病原理的深入解析

肝癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案的制定需紧密结合疾病的病理生理机 制及患者的具体病情。本文将从肝癌的发病原理出发，探讨当前肝癌治疗的主要策略及其科 学依据，以期为患者及公众提供全面、科学的医疗科普知识。

一、肝癌的发病原理

肝癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及遗传、环境、病毒感染、化学物质暴露 等多种因素。其中，肝炎病毒感染（尤其是乙型肝炎和丙型肝炎）是肝癌发生的主要危险因 素之一。长期慢性炎症刺激导致肝细胞损伤、再生，进而可能发展为肝硬化，最终演变为肝 癌。此外，长期接触黄曲霉毒素等化学致癌物质、长期大量饮酒导致的酒精性肝病以及非酒 精性脂肪性肝病等也是肝癌的重要诱因。

二、肝癌治疗的主要策略

针对肝癌的发病原理，当前的治疗策略主要围绕控制基础肝病、降低肿瘤负荷、预防复发转 移等方面展开，具体包括手术治疗、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗及综合治疗等多种手段。

1. 手术治疗

手术治疗是肝癌治疗的首选方法，尤其适用于早期肝癌患者。根据肿瘤的大小、位置及患者 的肝功能状况，可选择根治性肝切除或肝移植术。根治性肝切除旨在完整切除肿瘤及其周围 部分正常肝组织，确保切缘无癌细胞残留。肝移植术则适用于肝功能严重受损且无法耐受大 范围肝切除的患者，通过更换整个肝脏来根治肝癌。然而，由于供肝来源有限及手术费用高 昂等问题，肝移植术的应用受到一定限制。

2. 介入治疗

对于无法手术切除的中晚期肝癌患者，介入治疗成为一种重要的治疗手段。介入治疗包括肝 动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）、微波消融等。TACE 通过阻塞肿瘤供血动脉并局 部给予化疗药物，使肿瘤缺血坏死并抑制其生长。RFA 和微波消融则利用高频电流或微波产 生的热能直接毁损肿瘤组织。介入治疗具有创伤小、恢复快等优点，尤其适用于肝功能储备 较差的患者。

3. 靶向治疗

靶向治疗是针对肝癌细胞特有的分子靶点进行干预的治疗方法。当前临床上常用的靶向药物 包括索拉非尼、仑伐替尼、瑞戈非尼等。这些药物通过抑制肿瘤血管生成、促进肿瘤细胞凋 亡等机制发挥抗肿瘤作用。靶向治疗尤其适用于中晚期肝癌患者，能够显著延长患者的生存 期并提高生活质量。

4. 免疫治疗

免疫治疗旨在调动机体自身的免疫系统来攻击肝癌细胞。当前应用于肝癌的免疫治疗方法包 括 PD-1 抑制剂、CTLA-4 抑制剂等免疫检查点抑制剂以及 CAR-T 细胞疗法等。免疫治疗通过 激活 T 细胞等免疫细胞的功能，使其能够更好地识别并杀死肝癌细胞。免疫治疗与靶向治疗、 化疗等联合应用能够产生协同作用，进一步提高治疗效果。

5. 综合治疗

肝癌的综合治疗是指根据患者的具体病情和身体状况，综合运用多种治疗手段以达到最佳治 疗效果的方法。综合治疗强调个体化治疗原则，即针对每个患者的具体情况制定个性化的治 疗方案。综合治疗通常包括手术、介入、靶向、免疫等多种手段的组合应用，旨在控制肿瘤 生长、预防复发转移并提高患者的生存质量。

三、结语

肝癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要综合考虑患者的具体病情和身体状况。随着医学 科技的不断发展，新的治疗手段不断涌现，为肝癌患者带来了更多的希望与选择。然而，无 论采用何种治疗手段，都需要在专业医生的指导下进行，以确保治疗的安全性和有效性。同 时，患者也应保持积极的心态和乐观的情绪，配合治疗并注重健康生活方式的培养，以最大 限度地提高治疗效果和生活质量。

李铁华

第二军医大学第三附属医院长海院区