晚期肝癌治疗进展：探索与希望

晚期肝癌治疗进展：探索与希望

晚期肝癌，作为一种高度侵袭性和致死性的疾病，长期以来一直是医学界面临的重大挑战。 然而，随着近年来医学科技的飞速发展，晚期肝癌的治疗策略不断取得突破性进展，为患者 带来了更多的生存希望和生活质量改善。本文将从晚期肝癌的治疗方向出发，介绍当前的主 要治疗手段及其科学依据，以期为公众提供全面、科学的医疗科普知识。

一、传统治疗手段的局限与改进

在晚期肝癌的治疗中，传统的治疗手段主要包括化疗、放疗和姑息性手术。然而，这些手段 在晚期肝癌中的应用效果往往有限，主要因为晚期肝癌患者常伴有肝功能不全、全身状况差 等问题，难以耐受高强度的治疗。

1. 化疗：虽然化疗药物能够杀死或抑制癌细胞的生长，但其副作用较大，对正常细胞也有 一定损伤。因此，在晚期肝癌患者中，化疗通常作为辅助治疗手段，旨在缓解症状、延长生 存期。近年来，随着新型化疗药物的出现和给药方式的改进（如肝动脉灌注化疗），化疗在 晚期肝癌治疗中的地位有所提升。

2. 放疗：放疗通过高能射线破坏癌细胞的 DNA 结构，从而达到杀死癌细胞的目的。然而， 由于肝脏对放射线的耐受性较差，传统放疗在晚期肝癌中的应用受到一定限制。立体定向放 疗（SBRT）等现代放疗技术的发展，提高了放疗的精准度和效果，减少了对正常肝组织的损 伤。

3. 姑息性手术：对于部分晚期肝癌患者，如果肿瘤压迫胆管、血管等重要结构导致严重症 状，可进行姑息性手术以缓解症状。然而，姑息性手术并不能根治肝癌，且手术风险较高， 需谨慎选择。

二、靶向治疗的崛起

靶向治疗是针对肝癌细胞特有的分子靶点进行干预的治疗方法，具有高效、低毒的优点。随 着对肝癌分子机制研究的深入，越来越多的靶向药物被开发并应用于临床。

1. 多激酶抑制剂：如索拉非尼、仑伐替尼等，这些药物能够抑制多个与肝癌生长和转移相 关的激酶活性，从而抑制肿瘤生长。这些药物已成为晚期肝癌一线治疗的标准方案之一。

2. 其他靶向药物：除了多激酶抑制剂外，还有针对特定分子靶点的药物如贝伐珠单抗（抗 VEGF 抗体）、雷莫芦单抗（抗 VEGFR-2 抗体）等。这些药物通过阻断肿瘤血管生成或抑制 其他与肿瘤生长相关的信号通路来发挥抗肿瘤作用。

三、免疫治疗的突破

免疫治疗是近年来肝癌治疗领域的一大突破。通过激活机体自身的免疫系统来攻击肝癌细胞， 免疫治疗为患者提供了新的治疗选择。

1. 免疫检查点抑制剂：如 PD-1 抑制剂、CTLA-4 抑制剂等，这些药物能够解除免疫细胞对癌 细胞的抑制状态，使其重新发挥抗肿瘤作用。在晚期肝癌患者中，免疫检查点抑制剂单药或 联合应用均显示出良好的治疗效果。

2. 细胞免疫治疗：如 CAR-T 细胞疗法、TCR-T 细胞疗法等，这些疗法通过基因工程技术改造 患者的免疫细胞，使其能够特异性地识别并杀死肝癌细胞。尽管目前这些疗法仍处于临床试 验阶段，但其初步结果显示出巨大的潜力。

四、综合治疗与个体化治疗

晚期肝癌的治疗往往需要采用综合治疗的策略，即根据患者的具体病情和身体状况，综合运 用多种治疗手段以达到最佳治疗效果。个体化治疗则强调针对每个患者的具体情况制定个性 化的治疗方案，以最大程度地提高治疗效果和生活质量。

五、结语

晚期肝癌的治疗虽然充满挑战，但随着医学科技的不断发展，新的治疗手段不断涌现，为患 者带来了更多的生存希望和生活质量改善。未来，随着对肝癌分子机制研究的深入和免疫治 疗、细胞治疗等新型疗法的不断完善，晚期肝癌的治疗效果有望进一步提高。同时，患者也 应保持积极的心态和乐观的情绪，配合治疗并注重健康生活方式的培养，以最大限度地提高 治疗效果和生活质量。

寇晓霞

第二军医大学第三附属医院长海院区