IgA 肾病：认识、治疗与未来展望

IgA 肾病：认识、治疗与未来展望

免疫球蛋白 A（IgA）肾病，作为世界范围内最常见的原发性肾小球疾病，尤其在东亚地区， 其发病率尤为显著，占我国原发性肾小球肾炎的 30%-40%。这一疾病以其复杂的病理机制和 多变的临床表现，给患者的健康带来了巨大挑战。本文将重点探讨 IgA 肾病的治疗方向及未 来展望，旨在帮助患者及公众更好地了解这一疾病。

IgA 肾病的认识

IgA 肾病的主要特征是免疫球蛋白 A（IgA）在肾小球系膜区的沉积，导致肾小球滤过屏障受 损，进而引发血尿、蛋白尿、水肿及高血压等肾炎症状。其发病机制尚未完全明确，但多认 为与遗传、免疫异常及环境因素密切相关。IgA 肾病的临床表现多样，部分患者可能仅表现 为轻微的血尿或蛋白尿，而另一部分患者则可能迅速进展至肾功能不全。

治疗方向

针对 IgA 肾病的治疗，目前尚无统一的治愈方案，但通过多种治疗手段的综合运用，可以有 效控制病情进展，提高患者生活质量。

1. 一般治疗：包括调整生活方式，如低盐、低脂饮食，适量运动，增强体质，同时避免过 度劳累和感染，以减少病情恶化的诱因。

2. 药物治疗：

- 免疫抑制剂：对于病情较重的患者，如表现为肾病综合征或肾功能受损，可使用糖皮

质激素、免疫抑制剂等药物进行治疗，以抑制异常免疫反应，减轻肾脏损害。

- ACEI/ARB 类药物：此类药物不仅能有效控制血压，还能减少尿蛋白的排出，保护肾脏

功能。

- 抗凝与抗血小板药物：用于改善肾脏微循环，减少血栓形成，延缓病情进展。

3. 抗感染治疗：由于感染是 IgA 肾病病情恶化的重要诱因，因此患者需特别注意预防感染， 一旦出现感染症状，应及时就医并应用无肾毒性的抗生素进行治疗。

4. 透析与肾移植：对于病情进展至终末期肾脏病（ESRD）的患者，透析治疗（包括血液透 析和腹膜透析）是维持生命的重要手段。而肾移植则是目前唯一能够恢复肾脏功能的根治性 治疗手段。

未来展望

随着医学研究的不断深入，IgA 肾病的治疗手段也在不断更新和完善。近年来，生物制剂、 基因治疗等新兴疗法为 IgA 肾病的治疗带来了新的希望。同时，通过加强患者教育、提高早 期诊断率、优化治疗方案等措施，有望进一步降低 IgA 肾病的发病率和进展率，提高患者的 预后和生活质量。

总之，IgA 肾病虽然是一种复杂的肾脏疾病，但通过科学合理的治疗和管理，患者仍有望获

得良好的预后。因此，患者应保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗方案，共同应对这 一挑战。

郦俊

南方医科大学南方医院