胆管癌介入治疗：了解原理与希望之光

胆管癌介入治疗：了解原理与希望之光

胆管癌，这一源自主要肝管和肝外胆管的恶性肿瘤，以其高恶性程度和复杂的治疗挑战，长 期以来一直是医学界关注的焦点。随着医疗技术的进步，介入治疗作为一种新兴且有效的治 疗手段，为胆管癌患者带来了新的希望。本文将深入解析胆管癌介入治疗的原理、方法及其 在临床中的应用价值。

一、胆管癌的概况

胆管癌是指起源于肝外胆管和肝门部主要分支的恶性肿瘤，其发病率近年来呈上升趋势。由 于胆管癌早期症状不明显，多数患者确诊时已处于进展期或伴有远处转移，预后较差。胆管 癌的病因复杂，可能与胆管结石、原发性硬化性胆管炎等疾病密切相关。在胆道恶性肿瘤中， 肝门部胆管癌尤为常见，其特殊的解剖位置使得外科治疗尤为困难。

二、介入治疗的原理与优势

介入治疗，顾名思义，是一种在影像设备引导下，通过微小通道对病灶进行局部治疗的微创 方法。它融合了外科手术的精准性和内科治疗的便利性，成为胆管癌综合治疗中的重要一环。 介入治疗的原理在于，通过导管插入肿瘤供血动脉，直接注射化疗药物或实施物理消融，使 肿瘤细胞因缺氧缺血而坏死，从而达到治疗目的。

与传统化疗相比，介入治疗具有显著的优势：

1. 精准治疗：药物直接作用于肿瘤部位，减少了全身性副作用，提高了治疗效果。 2. 微创安全：避免了传统手术的大面积创伤，减少了患者的痛苦和恢复时间。 3. 适应症广：对于年老体弱、一般情况差或外科术后再发的患者尤为适用。

三、胆管癌的介入治疗方法

目前，胆管癌的介入治疗方法多种多样，主要包括射频消融术（RFA）、支架植入、胆管引 流术以及局部放化疗等。

1. 射频消融术（RFA）：通过高频电流产生热量，对局部肿瘤组织造成不可逆的细胞损伤， 使其凝固坏死。RFA 已广泛应用于多种类型肝脏肿瘤的治疗，特别是对于小肿瘤，其疗效与 手术相当，且并发症较少。

2. 支架植入：对于伴有恶性胆道梗阻的胆管癌患者，支架植入可有效缓解梗阻症状，提高 患者生活质量。近年来，胆道粒子支架内照射治疗成为一种创新方式，通过近距离放疗进一 步杀灭肿瘤细胞，延缓病情进展。

3. 胆管引流术：包括经皮穿肝胆管引流术（PTBD）、内镜下鼻胆管引流术（ENBD）等。这 些技术旨在解除胆汁淤积，改善肝功能，为后续治疗创造条件。特别是 ENBD，因其创伤小、 耐受性好，逐渐成为首选的引流方式。

4. 局部放化疗：通过导管将化疗药物或放射性粒子直接注入肿瘤部位，实现局部高浓度药 物分布，增强治疗效果。近年来，TACE 联合放射性粒子植入、HAIC 等创新疗法取得了显著 进展，为胆管癌患者提供了更多治疗选择。

四、介入治疗的前景与挑战

随着医疗技术的不断进步，胆管癌的介入治疗正朝着更加精准、高效、安全的方向发展。未 来，借助放射性粒子支架、分子靶向药物和免疫疗法等新技术，介入治疗有望进一步提高胆 管癌患者的生存质量和生存期。然而，介入治疗也面临着诸多挑战，如如何精确评估患者病 情、优化治疗方案、减少并发症等。

五、结语

胆管癌作为一种恶性程度极高的肿瘤，其治疗一直是医学界的难题。介入治疗以其独特的优 势，为胆管癌患者提供了新的治疗选择。通过不断的技术创新和临床实践，我们期待介入治 疗能在胆管癌的综合治疗中发挥更加重要的作用，为更多患者带来生命的希望。同时，患者 和家属也应保持积极的心态，与医生紧密配合，共同制定个性化的治疗方案，争取最佳的治 疗效果。

王鑫昊

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)