肝癌治疗：基于疾病原理的综合策略探索

肝癌治疗：基于疾病原理的综合策略探索

肝癌，即肝脏恶性肿瘤，是全球范围内高发的严重疾病之一，其治疗方案的制定依赖于对疾 病原理的深刻理解。本文将从肝癌的病理生理基础出发，探讨当前肝癌治疗的主要方法及其 背后的科学原理，以期为患者和公众提供科学的医疗知识。

一、肝癌的病理生理基础

肝癌主要分为两大类：原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌起源于肝脏本身，其中最常见 的是肝细胞癌（HCC），其发生与多种因素密切相关，包括乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝 炎病毒（HCV）感染、黄曲霉素暴露、长期酗酒、肝硬化等。继发性肝癌，也称为转移性肝 癌，是由其他部位的恶性肿瘤通过血液或淋巴系统转移至肝脏所致。

肝癌的发病机制复杂，涉及基因突变、细胞增殖失控、凋亡受阻等多个环节。在肝癌的发展 过程中，肿瘤细胞通过逃避免疫监视、促进血管生成等方式，不断增殖并侵袭周围组织，最 终导致肝功能衰竭和全身性症状。

二、肝癌治疗的主要方法及其原理

1. 手术治疗

手术治疗是肝癌治疗的首选方法，特别是对于早期肝癌患者。手术治疗的原理是通过切除肿 瘤组织，消除癌细胞的来源，从而达到根治的目的。手术方法包括根治性肝切除和姑息性肝 切除等，具体选择取决于患者的肝功能、肿瘤大小、位置及是否伴有肝硬化等因素。手术治 疗的优点在于疗效确切，但要求患者具备良好的肝功能和手术耐受性。

2. 介入治疗

介入治疗是一种微创治疗方法，通过导管将药物、栓塞剂或放射性粒子等直接送达肿瘤部位， 以达到治疗目的。介入治疗的原理主要包括两个方面：一是通过阻断肿瘤供血血管，使肿瘤 组织缺血坏死；二是通过直接注射化疗药物或放射性粒子，提高肿瘤局部的药物浓度，增强 抗癌效果。介入治疗具有创伤小、恢复快等优点，适用于不能耐受手术或手术切除后复发的 患者。

3. 化疗与靶向治疗

化疗是通过使用化学药物杀死或抑制癌细胞生长的治疗方法。然而，由于肝癌对化疗药物的 敏感性相对较低，传统化疗在肝癌治疗中的效果有限。近年来，随着靶向治疗的兴起，肝癌 的治疗迎来了新的希望。靶向治疗药物能够针对肿瘤细胞的特定分子靶点进行精准打击，从 而减少对正常细胞的损伤。例如，索拉非尼、仑伐替尼等靶向药物已被广泛应用于肝癌的治 疗中，并取得了显著的疗效。

4. 免疫治疗

免疫治疗是一种通过调节患者自身免疫系统来杀死癌细胞的治疗方法。肝癌患者常伴有免疫 功能低下，使得癌细胞得以逃避免疫监视并持续增殖。免疫治疗通过激活或增强患者的免疫 系统，使其重新获得识别和杀死癌细胞的能力。目前，PD-1/PD-L1 抑制剂等免疫检查点抑制 剂在肝癌治疗中展现出良好的前景，为部分患者提供了新的治疗选择。

5. 中医中药治疗

中医中药治疗在肝癌的综合治疗中发挥着重要作用。中医理论认为，肝癌的发生与人体正气 不足、邪气内侵密切相关。因此，中医治疗强调扶正祛邪、攻补兼施的原则，通过调节患者 的阴阳平衡、气血运行等，改善患者的体质和免疫功能，从而达到治疗肝癌的目的。中医中 药治疗常与其他治疗方法联合应用，以提高整体疗效。

三、肝癌治疗的个体化原则

肝癌的治疗需要遵循个体化的原则，即根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。这包括 患者的年龄、性别、肝功能、肿瘤大小、位置、分期以及是否伴有其他基础疾病等因素。通 过综合考虑这些因素，医生可以制定出最适合患者的治疗方案，以提高治疗效果和患者的生 存质量。

四、总结与展望

肝癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要综合运用多种治疗手段进行个体化治疗。随着医 学技术的不断进步和创新，肝癌的治疗方法也在不断更新和完善。未来，随着对肝癌发病机 制研究的深入和新型治疗药物的研发，相信肝癌的治疗效果将会得到进一步提高，为患者带 来更多的希望和福音。同时，患者也应保持积极的心态和乐观的情绪，配合医生的治疗方案， 共同抗击肝癌这一顽疾。

李铁华

第二军医大学第三附属医院长海院区