肝癌相关治疗：基于疾病原理的深入解析与科普

肝癌相关治疗：基于疾病原理的深入解析与科普

引言

肝癌，全称为原发性肝细胞癌，是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其高致死率往往让患者 和家属谈之色变。肝癌的发生与发展涉及多种复杂的生物学机制，包括基因突变、病毒感染、 环境因素及慢性肝病等。随着医学研究的深入，我们对肝癌的认识逐渐加深，并发展出了一 系列科学有效的治疗方法。本文将从肝癌的疾病原理出发，详细探讨其治疗方法，旨在为患 者和家属提供全面而科学的医疗知识。

一、肝癌的疾病原理

肝癌的形成是一个多步骤、多因素协同作用的过程。其主要病因包括乙型肝炎病毒（HBV） 和丙型肝炎病毒（HCV）的慢性感染、长期酗酒导致的酒精性肝病、黄曲霉毒素等致癌物质 的暴露，以及肝硬化等慢性肝病的进展。这些因素可导致肝细胞反复受损与再生，进而引发 基因突变和细胞增殖失控，最终形成肝癌。

在中医理论中，肝癌的发生与情志抑郁、气机不畅、湿热蕴结、肝肾阴虚及正气虚衰等病理 状态密切相关。这些病理状态导致气血瘀滞、痰瘀互结，最终形成肝部肿块。尽管中医理论 与现代医学的分子机制不完全对应，但为我们理解肝癌的复杂性和多样性提供了独特的视角。

二、肝癌的主要治疗方法

1. 手术治疗

手术治疗是肝癌的首选方法，尤其适用于早期肝癌患者。通过切除肿瘤及其周围的部分正常 肝组织，可以最大程度地清除癌细胞，提高治愈率。然而，手术治疗的适用性受到肿瘤大小、 位置、数量以及患者肝功能等因素的限制。对于肝功能良好、肿瘤局限且未发生转移的患者， 手术切除是最佳选择。此外，随着微创手术技术的发展，如腹腔镜肝切除术，手术创伤进一 步减小，术后恢复更快。

2. 肝移植

对于部分肝功能严重受损且符合移植条件的肝癌患者，肝移植是一种可能的治疗选择。肝移 植不仅能切除肿瘤，还能恢复患者的正常肝功能，从而提高生存质量。然而，肝移植手术复 杂、费用高昂，且存在供体短缺等问题，限制了其广泛应用。通常，肝移植适用于早期肝癌 合并严重肝硬化的患者。

3. 介入治疗

介入治疗是一种非手术治疗方法，通过阻断肿瘤的血供或直接毁损肿瘤组织来达到治疗目的。 主要包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）、微波消融等技术。TACE 通过将化 疗药物和栓塞剂注入肿瘤供血动脉，使肿瘤组织缺血坏死；RFA 和微波消融则利用高频电流 或微波产生的热效应直接摧毁肿瘤组织。介入治疗具有创伤小、恢复快等优点，尤其适用于

不适合手术或术后复发的患者。

4. 化疗与靶向治疗

化疗使用化学药物杀灭癌细胞或阻止其生长。然而，由于肝癌细胞对化疗药物的敏感性较低， 传统化疗的效果有限。近年来，随着分子靶向药物的发展，靶向治疗成为肝癌治疗的重要手 段。靶向药物通过抑制与肿瘤生长和扩散密切相关的信号通路或分子靶点（如 VEGF、EGFR 等），精准地杀灭癌细胞而减少对正常细胞的损伤。目前，索拉非尼、仑伐替尼等靶向药物 已广泛应用于肝癌的临床治疗。

5. 免疫治疗

免疫治疗通过激活机体自身的免疫系统来攻击和清除癌细胞。肝癌免疫治疗主要包括免疫检 查点抑制剂（如 PD-1 抑制剂、PD-L1 抑制剂）和肿瘤疫苗等。免疫检查点抑制剂通过阻断 癌细胞与免疫细胞之间的抑制性信号通路，恢复免疫细胞的杀伤活性；肿瘤疫苗则通过注射 与肿瘤相关的抗原物质来刺激机体产生特异性免疫反应。免疫治疗在延长患者生存期、提高 生活质量方面展现出巨大潜力。

6. 中医中药治疗

中医中药作为辅助治疗手段，在肝癌的综合治疗中也有一定应用。中药可以通过调节机体的 整体平衡来提高患者的免疫力和抗癌能力。然而，需要注意的是，中医中药治疗应在正规中 医医师的指导下进行，避免盲目使用或滥用中药。

三、综合治疗策略

由于肝癌的复杂性和异质性，单一治疗手段往往难以达到理想的治疗效果。因此，临床上通 常采用综合治疗策略，即根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，将多种治疗手段有机 结合起来。例如，对于早期肝癌患者可采用手术切除联合术后辅助治疗；对于中晚期肝癌患 者则可采用介入治疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等多种手段相结合的综合治疗模式。

四、结语

肝癌的治疗是一个复杂而长期的过程，需要患者、家属及医护人员的共同努力和配合。通过 深入了解肝癌的病理生理基础和治疗原理，我们可以更加科学地制定治疗方案并优化治疗策 略，以期达到最佳的治疗效果。同时，患者也应保持积极乐观的心态和健康的生活方式，以 提高治疗效果和生存质量。面对肝癌的挑战，我们不应畏惧，而应积极应对，用科学的态度 和方法去战胜它。

李铁华

第二军医大学第三附属医院长海院区