肝癌治疗：基于疾病原理的深度科普

肝癌治疗：基于疾病原理的深度科普

肝癌，作为威胁人类健康的重大疾病之一，其发生与发展涉及复杂的生物学机制。本文将从 肝癌的疾病原理出发，详细介绍当前肝癌的主要治疗方法，旨在为患者及其家属提供全面、 科学的医疗知识，帮助大家更好地理解和应对这一疾病。

一、肝癌的疾病原理

肝癌，尤其是原发性肝癌，其发生通常与多种因素密切相关。首先，病毒性肝炎（如乙型肝 炎和丙型肝炎）是肝癌的主要风险因素之一。长期的病毒感染会导致肝细胞受损，进而引发 肝纤维化、肝硬化，最终可能发展为肝癌。其次，不良的生活习惯，如长期酗酒、摄入霉变 食物（含黄曲霉毒素）以及缺乏微量元素硒的饮食，也会增加肝癌的发病风险。此外，遗传 因素、环境因素以及某些化学物质的暴露也可能在肝癌的发生中扮演重要角色。

二、肝癌的主要治疗方法

针对肝癌的复杂性，现代医学已经发展出多种治疗手段，旨在提高患者的生存率和生活质量。 以下是目前肝癌治疗的主要方法：

1. 手术治疗

手术治疗是肝癌治疗的首选方案，尤其适用于早期肝癌患者。通过肝切除术或肝移植术，可 以彻底切除肿瘤组织，达到根治的目的。肝切除术适用于肝功能正常或仅有轻度损害的患者， 而肝移植则更适用于肝功能严重受损且肿瘤局限的患者。随着微创手术技术的发展，如腹腔 镜肝切除术和机器人辅助肝切除术，手术创伤进一步减小，术后恢复更快。

2. 介入治疗

介入治疗是一种非手术治疗方法，通过阻断肿瘤的血供或直接毁损肿瘤组织来达到治疗目的。 主要包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）、微波消融等技术。TACE 通过向肿 瘤供血动脉注入化疗药物和栓塞剂，使肿瘤组织缺血坏死；RFA 和微波消融则利用高频电流 或微波产生的热效应直接摧毁肿瘤组织。介入治疗具有创伤小、恢复快、可重复性强等优点， 尤其适用于中晚期肝癌患者或手术前后的辅助治疗。

3. 化疗与靶向治疗

化疗使用化学药物杀灭癌细胞或阻止其生长，但传统化疗对肝癌的疗效有限。近年来，随着 分子靶向药物的发展，靶向治疗成为肝癌治疗的重要手段。靶向药物通过抑制与肿瘤生长和 扩散密切相关的信号通路或分子靶点，精准地杀灭癌细胞而减少对正常细胞的损伤。目前， 索拉非尼、仑伐替尼等靶向药物已广泛应用于肝癌的临床治疗。

4. 免疫治疗

免疫治疗通过激活机体自身的免疫系统来攻击和清除癌细胞。肝癌免疫治疗主要包括免疫检

查点抑制剂（如 PD-1 抑制剂、PD-L1 抑制剂）和肿瘤疫苗等。免疫检查点抑制剂通过阻断 癌细胞与免疫细胞之间的抑制性信号通路，恢复免疫细胞的杀伤活性；肿瘤疫苗则通过注射 与肿瘤相关的抗原物质来刺激机体产生特异性免疫反应。免疫治疗在延长患者生存期、提高 生活质量方面展现出巨大潜力。

5. 中医治疗

中医中药作为辅助治疗手段，在肝癌的综合治疗中也有一定应用。中医强调整体观念和辨证 论治，通过调节机体的阴阳平衡、气血运行和脏腑功能来提高患者的免疫力和抗癌能力。然 而，需要注意的是，中医中药治疗应在正规中医医师的指导下进行，避免盲目使用或滥用中 药。

三、综合治疗策略

由于肝癌的复杂性和异质性，单一治疗手段往往难以达到理想的治疗效果。因此，临床上通 常采用综合治疗策略，即根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，将多种治疗手段有机 结合起来。例如，对于早期肝癌患者，可采用手术切除联合术后辅助治疗；对于中晚期肝癌 患者，则可采用介入治疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等多种手段相结合的综合治疗模式。 此外，还应注重患者的营养支持、心理疏导和康复锻炼等方面的工作，以提高患者的整体治 疗效果和生活质量。

四、结语

肝癌的治疗是一个复杂而长期的过程，需要患者、家属及医护人员的共同努力和配合。通过 深入了解肝癌的病理生理基础和治疗原理，我们可以更加科学地制定治疗方案并优化治疗策 略。同时，患者也应保持积极乐观的心态和健康的生活方式，以提高治疗效果和生存质量。 面对肝癌的挑战，我们不应畏惧而应积极应对，用科学的态度和方法去战胜它。

李铁华

第二军医大学第三附属医院长海院区