肝癌治疗：深入疾病原理与多元化治疗策略

肝癌治疗：深入疾病原理与多元化治疗策略

肝癌，作为一种高度复杂且威胁生命的疾病，其治疗一直是医学界研究的重点。随着医学科 技的飞速发展，我们对肝癌的病理机制有了更深入的理解，并开发出了一系列针对性的治疗 策略。本文将从肝癌的病理基础出发，探讨其治疗原理及当前多元化的治疗手段。

一、肝癌的病理基础

肝癌，即原发性肝癌，主要起源于肝脏的肝细胞或胆管细胞。它的发生与多种因素密切相关， 包括慢性肝炎（尤其是乙型和丙型肝炎）、肝硬化、长期酗酒、黄曲霉素暴露以及遗传因素 等。这些因素导致肝脏细胞发生异常增殖，最终形成肿瘤。

肝癌的一个重要特征是它的血管丰富性。肝癌组织内部布满了大量的滋养血管，这些血管为 肿瘤提供了充足的养分和氧气，促进了其快速生长和扩散。因此，阻断肝癌的供血成为治疗 的一个重要策略。

二、肝癌的治疗原理

基于肝癌的病理特点，其治疗原理主要包括以下几个方面：

1. 直接杀灭肿瘤细胞：通过化疗药物、放射性物质或物理手段（如射频、微波等）直接作 用于肿瘤细胞，破坏其 DNA 结构，抑制其生长和分裂。

2. 阻断肿瘤供血：通过介入治疗等手段，找到并堵塞肝癌的主要供血血管，使肿瘤因缺血 缺氧而坏死。

3. 提高机体免疫功能：通过免疫治疗等手段，激活机体的免疫系统，使其能够识别和攻击 肿瘤细胞，达到抑制肿瘤生长的目的。

4. 靶向治疗：针对肝癌细胞特有的分子标志物，使用靶向药物进行精准治疗，减少对正常 细胞的损伤。

三、多元化的治疗策略

1. 手术治疗

对于早期肝癌、局部进展的肝癌以及肝转移灶较少的患者，手术切除是首选的治疗方法。 手术方式包括根治性肝切除和姑息性肝切除。手术能够直接切除肿瘤组织，减少肿瘤负荷， 提高患者的生存率。

2. 介入治疗

介入治疗是一种微创治疗方法，适用于各种阶段的肝癌患者。其基本原理是通过导管将 化疗药物和栓塞剂直接注入到肝癌的滋养血管中，既可以直接杀灭肿瘤细胞，又可以阻断肿

瘤供血。常见的介入治疗方法包括经导管动脉化疗栓塞术（TACE）、射频消融（RFA）、微 波消融（MWA）以及钇 90 放射性栓塞术（SIRT）等。

3. 化学药物治疗

对于无法手术切除或手术后复发的患者，化学药物治疗是重要的治疗手段。通过静脉或 口服给药，化疗药物可以到达全身各处，杀灭或抑制肿瘤细胞的生长。然而，化疗药物也会 损伤正常细胞，产生一定的副作用。

4. 放射治疗

放射治疗利用放射性物质发出的射线杀灭肿瘤细胞。对于肝功能较好、癌肿较局限且不 适于手术切除的患者，放射治疗可以作为综合治疗的一部分。随着放疗技术的进步，立体定 向放疗（SBRT）等新技术在肝癌治疗中也取得了良好的效果。

5. 生物治疗

生物治疗包括免疫治疗和靶向治疗。免疫治疗通过激活机体的免疫系统来攻击肿瘤细胞；

靶向治疗则针对肿瘤细胞特有的分子标志物进行精准治疗。这些治疗方法具有高效、低毒的 特点，为肝癌患者提供了新的治疗选择。

6. 中医中药治疗

中医中药治疗在肝癌的综合治疗中也有一定的地位。通过辨证施治，中医可以根据患者 的具体情况制定个性化的治疗方案，以扶正祛邪、改善体质、缓解症状、减轻放化疗的副作 用为目的。

四、未来展望

随着医学科技的不断发展，肝癌的治疗手段将越来越多样化、精准化。未来，我们可以期待 更多创新疗法的出现，如基因治疗、细胞治疗等。同时，多学科协作的综合治疗模式也将成 为肝癌治疗的主流趋势，为患者提供更加全面、有效的治疗服务。

结语

肝癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要患者、家属和医护人员的共同努力。通过深入了 解肝癌的病理基础和治疗原理，我们可以更加理性地选择治疗方案，提高治疗效果和生存质 量。让我们携手并进，共同应对肝癌的挑战！

李铁华

第二军医大学第三附属医院长海院区