肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌，作为肝脏最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案的制定需紧密依据疾病的病理生理 机制和患者的具体病情。本文将从肝癌的发病机制出发，详细介绍当前主流的治疗方法， 并探讨这些治疗方法背后的科学依据，旨在为公众提供全面、深入的肝癌治疗知识。

一、肝癌的发病机制

肝癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，主要涉及基因突变、细胞增殖失控、免 疫逃逸等多个环节。其中，病毒性肝炎（尤其是乙肝和丙肝）、长期酗酒、食用霉变食 物以及遗传因素等被认为是肝癌的主要风险因素。这些因素通过不同途径损伤肝细胞， 引发炎症反应和氧化应激，进而促进肝细胞的异常增殖和恶性转化。

二、肝癌的主要治疗方法

1. 外科手术治疗

外科手术切除是肝癌治疗的首选方法，尤其适用于早期肝癌患者。通过切除含有癌细胞 的肝组织，可以最大限度地清除肿瘤负荷，减少复发风险。随着医学技术的进步，腹腔 镜肝切除术和机器人辅助肝切除术等微创手术方式逐渐兴起，它们具有创伤小、恢复快 等优势，为患者提供了更多选择。然而，需要注意的是，手术适应症的选择应基于患者 的肝功能、肿瘤大小、位置及数量等多方面因素综合评估。

2. 介入治疗

对于无法手术切除或术后复发的肝癌患者，介入治疗是一种有效的非手术治疗方法。介 入治疗主要包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）、微波消融等。TACE 通过阻塞肿瘤的主要供血动脉，使肿瘤组织缺血坏死，同时局部注射化疗药物以杀灭癌 细胞。RFA 和微波消融则利用高频电流或微波产生的热效应直接破坏肿瘤组织。这些介 入治疗方式具有创伤小、疗效确切等优点，适用于中晚期肝癌患者或肝功能较差的患者。

3. 化学治疗与靶向治疗

化学治疗（化疗）是传统的癌症治疗方法之一，通过静脉注射或口服化疗药物来杀灭癌 细胞。然而，由于肝癌对化疗药物的敏感性相对较低，传统化疗的疗效有限。近年来， 随着分子靶向药物的发展，靶向治疗逐渐成为肝癌治疗的重要方向。靶向药物能够针对 肿瘤细胞的特定分子靶点进行精确打击，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。目前，索拉非尼、 仑伐替尼等靶向药物已被广泛应用于肝癌的临床治疗，并取得了显著疗效。

4. 免疫治疗

免疫治疗通过激活机体自身的免疫系统来攻击和清除癌细胞。肝癌免疫治疗主要包括免 疫检查点抑制剂（如 PD-1 抑制剂、PD-L1 抑制剂）和肿瘤疫苗等。免疫检查点抑制剂

能够阻断癌细胞与免疫细胞之间的抑制性信号通路，恢复免疫细胞的杀伤活性。肿瘤疫 苗则通过注射与肿瘤相关的抗原物质来刺激机体产生特异性免疫反应。免疫治疗在肝癌 治疗中展现出良好的应用前景，为患者提供了新的治疗选择。

5. 中医治疗

中医中药作为辅助治疗手段，在肝癌的综合治疗中也有一定应用。中医强调整体观念和 辨证论治，通过调节机体的阴阳平衡、气血运行和脏腑功能来提高患者的免疫力和抗癌 能力。然而，需要注意的是，中医中药治疗应在正规中医医师的指导下进行，避免盲目 使用或滥用中药。

三、综合治疗策略

由于肝癌的复杂性和异质性，单一治疗手段往往难以达到理想的治疗效果。因此，临床 上通常采用综合治疗策略，即根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，将多种治疗 手段有机结合起来。例如，对于早期肝癌患者，可采用手术切除联合术后辅助治疗；对 于中晚期肝癌患者，则可采用介入治疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等多种手段相结合 的综合治疗模式。此外，还应注重患者的营养支持、心理疏导和康复锻炼等方面的工作， 以提高患者的整体治疗效果和生活质量。

四、结语

肝癌的治疗是一个复杂而长期的过程，需要患者、家属及医护人员的共同努力和配合。 通过深入了解肝癌的病理生理基础和治疗原理，我们可以更加科学地制定治疗方案并优 化治疗策略。同时，患者也应保持积极乐观的心态和健康的生活方式，以提高治疗效果 和生存质量。面对肝癌的挑战，我们不应畏惧而应积极应对，用科学的态度和方法去战 胜它。

李铁华

第二军医大学第三附属医院长海院区