肝癌治疗：从原理到实践的科普探索

肝癌治疗：从原理到实践的科普探索

肝癌，作为“癌症之王”，其高发病率和死亡率一直是全球医学界关注的重点。中国每年新 发的肝癌病例约占全球总数的 47.6%，且多数患者发现时已是中晚期，治疗难度极大。面对 这一挑战，医学界不断探索和创新，形成了包括中医治疗、介入治疗在内的多种治疗手段。 本文将从肝癌的病理基础出发，探讨这些治疗方法的原理及实践应用。

一、肝癌的病理基础

肝癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及遗传、环境、病毒感染等多种因素。其 病理特征主要表现为肝细胞的异常增殖和分化，形成肿瘤。肿瘤组织通过新生血管获取营养， 迅速生长并可能侵犯周围组织或发生远处转移。因此，治疗肝癌的关键在于抑制肿瘤细胞的 生长和扩散，同时保护正常肝细胞功能。

二、中医治疗肝癌的原理与实践

中医治疗肝癌强调“扶正固本”，即通过调理患者的气血、阴阳、脏腑功能，提高机体免疫 力，从而达到治疗疾病的目的。中医理论认为，肝癌患者多体质虚弱，正气不足，邪毒内盛。 因此，治疗时需采用补益气血、培元固本的方法，以增强患者体质，提高抗癌能力。

此外，中医治疗还具有调节免疫功能和抗肿瘤作用。通过中药的配伍应用，可以激发机体自 身的免疫功能，增强对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。同时，部分中药还具有直接抑制肿瘤细 胞生长、诱导细胞凋亡的作用，从而发挥抗肿瘤效果。

然而，中医治疗肝癌并非适用于所有患者，其疗效也因人而异。因此，在选择中医治疗时， 应充分考虑患者的具体情况，结合现代医学诊断结果，制定个性化的治疗方案。

三、介入治疗肝癌的原理与实践

介入治疗是肝癌治疗的重要手段之一，具有疗效确切、创伤小、恢复快等优点。其基本原理 是通过特定的导管或穿刺针，将治疗药物或栓塞剂直接送达肿瘤部位，以达到局部治疗的效 果。

1. 肝动脉化疗栓塞（TACE）：

TACE 是介入治疗中最常用的方法之一。通过将导管插入肝动脉，找到肿瘤的主要供血血 管，注入化疗药物和栓塞剂，以阻断肿瘤的血供并直接杀灭肿瘤细胞。这种方法不仅提高了 肿瘤局部的药物浓度，还减少了全身化疗的副作用。

2. 射频消融术和微波消融术：

这两种方法都是利用高温杀灭肿瘤细胞。射频消融术通过经皮穿刺针在肝癌病灶内部产 生高温，将癌细胞烧死；微波消融术则利用微波原理产生高温，适用于肝癌较大或位置较深 的病变。

3. 高强度聚焦超声（HIFU）：

HIFU 通过超声波的作用产生高温，杀死肝癌细胞。该方法适用于肝癌较小、位于表浅部

位的病变。

4. 钇[90y]树脂微球治疗：

这是一种新型的介入治疗技术，通过将钇[90y]树脂微球注入肝脏血管，释放高能量β放 射线，近距离瞬时杀灭肿瘤细胞。该治疗方法对正常肝组织和周围环境影响小，适用于中晚 期肝癌患者的降期治疗或潜在性根治。

介入治疗的优势在于能够精准定位、局部治疗，减少对正常组织的损伤。然而，介入治疗也 存在一定的局限性，如操作难度大、可能产生副作用等。因此，在选择介入治疗时，应充分 评估患者的身体状况和肿瘤情况，制定合适的治疗方案。

四、综合治疗的重要性

肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，单一的治疗方法往往难以取得最佳效果。因此，综合 治疗成为肝癌治疗的重要趋势。综合治疗包括手术、化疗、放疗、介入治疗、中医治疗等多 种手段的综合应用，旨在通过多途径、多靶点的作用，提高治疗效果，延长患者生存期。

例如，在介入治疗的基础上联合靶向治疗、免疫治疗等，可以进一步增强抗肿瘤效果。此外， 对于晚期肝癌患者，还可以采用姑息性治疗，如缓解疼痛、改善生活质量等，以提高患者的 生存质量。

五、总结与展望

肝癌的治疗是一个充满挑战的领域，但随着医学技术的不断进步和创新，越来越多的治疗方 法被应用于临床实践中。中医治疗以其独特的理论体系和治疗方法，为肝癌患者提供了新的 治疗选择；介入治疗则以其精准、高效的特点，成为肝癌治疗的重要手段之一。未来，随着 多学科交叉融合和新技术的不断涌现，肝癌的治疗将更加个性化、精准化，为患者带来更多 的希望和机遇。

总之，肝癌的治疗需要综合考虑患者的具体情况和肿瘤特点，制定个性化的治疗方案。通过 中西医结合、综合治疗的手段，我们可以更好地控制肝癌的病情进展，提高患者的生存质量 和生存期。

李铁华

第二军医大学第三附属医院长海院区