晚期肝癌疼痛的治疗：综合施策，缓解痛苦

晚期肝癌疼痛的治疗：综合施策，缓解痛苦

晚期肝癌，作为一种严重的恶性肿瘤，其疼痛往往成为患者最为痛苦的症状之一。随着疾病 的进展，肿瘤对肝脏及周围组织的侵犯日益加剧，导致疼痛逐渐加重，严重影响患者的生活 质量。本文将从晚期肝癌疼痛的治疗方向出发，详细介绍目前常用的治疗方法及其原理，旨 在为患者及家属提供科学的指导。

一、晚期肝癌疼痛的原因

晚期肝癌疼痛的原因复杂多样，主要包括以下几个方面：

1. 肿瘤直接侵犯：随着肿瘤的增大，它可能直接压迫或侵犯肝脏包膜、膈肌、腹膜等组织， 引起明显的疼痛。 2. 神经受累：肿瘤可能侵犯或压迫周围的神经，导致神经性疼痛。 3. 炎症反应：肿瘤在生长过程中可能引发炎症反应，释放炎症介质，刺激周围组织产生疼 痛。 4. 骨转移：晚期肝癌易发生骨转移，骨转移病灶可破坏骨质，刺激骨膜，引起剧烈疼痛。

二、晚期肝癌疼痛的治疗原则

晚期肝癌疼痛的治疗应遵循以下原则：

1. 综合治疗：结合患者的具体情况，采用多种治疗手段进行综合治疗，以达到最佳效果。 2. 个体化治疗：根据患者的疼痛程度、疼痛类型、身体状况及心理状况等因素，制定个性 化的治疗方案。 3. 阶梯治疗：遵循世界卫生组织（WHO）提出的三阶梯止痛治疗原则，即根据疼痛程度由 轻到重，依次选用非甾体抗炎药、弱阿片类镇痛药和强阿片类镇痛药。

三、晚期肝癌疼痛的治疗方法

1. 药物治疗

- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：适用于轻度疼痛患者，如布洛芬、塞来昔布等。这类药物

通过抑制体内炎症介质的合成，达到缓解疼痛的目的。

- 弱阿片类镇痛药：适用于中度疼痛患者，如曲马多、氨酚待因等。这类药物主要通过

作用于中枢神经系统，提高疼痛阈值，减轻疼痛感受。

- 强阿片类镇痛药：适用于重度疼痛患者，如吗啡、羟考酮等。这类药物镇痛作用强，

但需注意成瘾性和副作用。

此外，还有外用型镇痛药如芬太尼透皮贴剂，可通过皮肤吸收，持续释放药物，达到镇

痛效果。

2. 放射治疗

放射治疗通过高能射线照射肿瘤部位，使肿瘤细胞发生坏死、凋亡，从而缩小肿瘤体积，

减轻对周围组织的压迫和刺激，缓解疼痛。放射治疗对于骨转移引起的疼痛尤为有效。

3. 化学治疗

化学治疗通过药物抑制肿瘤细胞的生长和分裂，达到控制肿瘤进展的目的。虽然化疗本 身并不直接缓解疼痛，但通过抑制肿瘤生长，可间接减轻肿瘤对周围组织的侵犯和压迫，从 而缓解疼痛。常用的化疗药物包括顺铂、紫杉醇等。

4. 介入治疗

介入治疗是一种微创治疗方法，通过导管将药物或栓塞剂直接送达肿瘤部位，进行局部 治疗。介入治疗可针对肿瘤进行精准打击，减少全身副作用，同时达到缓解疼痛的目的。常 用的介入治疗方法包括肝动脉化疗栓塞术（TACE）、射频消融术等。

5. 心理治疗

晚期肝癌患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，这些心理问题可能加重疼痛感受。心理治 疗通过认知行为疗法、放松训练、正念疗法等手段，帮助患者调整心态，减轻情绪负担，从 而缓解疼痛。

6. 物理治疗与生活方式调整

物理治疗如按摩、热敷、冷敷、针灸等，可通过缓解肌肉紧张、改善血液循环等途径缓 解疼痛。此外，患者还应注意保持良好的作息时间、避免过度劳累、保持室内空气清新等， 以改善身体状况，缓解疼痛。

四、总结

晚期肝癌疼痛的治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合运用多种治疗手段。在治疗过程中， 应充分考虑患者的具体情况和需求，制定个性化的治疗方案。同时，患者和家属也应积极配 合医生的治疗建议，保持良好的心态和生活习惯，共同应对疾病带来的挑战。通过科学、合 理的治疗，我们可以有效缓解晚期肝癌患者的疼痛症状，提高患者的生活质量。

杨丽诗

西南医科大学附属医院忠山院区