胃癌的一线治疗方案：科学治疗，守护生命

胃癌的一线治疗方案：科学治疗，守护生命

胃癌，作为全球范围内高发的消化系统恶性肿瘤之一，其治疗方案的合理性和及时性直接关 系到患者的生存率和生活质量。随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗手段日益丰富，其中 一线治疗方案更是成为了患者和医生关注的焦点。本文将围绕胃癌的一线治疗方案，从疾病 治疗方向出发，为您详细解析这一关键议题。

一、胃癌概述

胃癌是起源于胃黏膜上皮和腺上皮起源的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内居高不下，尤其 在东亚地区如中国、日本和韩国等国家更为常见。胃癌的发生与多种因素有关，包括遗传因 素、环境因素、饮食习惯以及幽门螺杆菌感染等。早期胃癌症状不明显，易被忽视，而一旦 进入中晚期，治疗难度将大大增加。

二、胃癌的一线治疗原则

胃癌的一线治疗，即在疾病确诊后首选的治疗方案，旨在通过科学合理的治疗手段，最大限 度地杀灭肿瘤细胞，控制病情进展，提高患者生存率和生活质量。一线治疗方案的制定需综 合考虑患者的年龄、身体状况、肿瘤分期、病理类型以及分子标志物等因素，实现个体化治 疗。

三、胃癌的一线治疗方案

1. 手术治疗

手术治疗是胃癌的首选治疗方式，尤其对于早期胃癌患者，通过根治性手术切除肿瘤及受累 组织，可实现较高的治愈率。手术类型主要包括根治性切除术和姑息性手术。根治性切除术 适用于肿瘤未出现远处转移的患者，通过切除原发病灶及周围淋巴结，达到根治目的；而姑 息性手术则主要针对晚期胃癌患者，旨在缓解肿瘤引起的梗阻、出血等症状，提高患者生活 质量。

2. 化疗

化疗是胃癌一线治疗的重要组成部分，通过化学药物杀灭或抑制肿瘤细胞的生长和分裂。胃 癌的化疗方案多种多样，常用的一线化疗方案包括卡培他滨联合奥沙利铂、替吉奥联合奥沙 利铂等。这些方案在术前、术中和术后均可应用，旨在缩小肿瘤体积、杀灭微小转移灶、降 低复发风险。化疗疗程一般较长，需根据患者具体情况制定个性化的治疗方案。

3. 放疗

放疗在胃癌治疗中的作用主要是辅助性的或姑息性的。对于局部晚期的胃癌患者，放疗可破 坏肿瘤细胞，缓解临床症状，提高生活质量。放疗常与化疗联合应用，以增强治疗效果。然 而，需要注意的是，放疗具有一定的副作用，如放射性损伤、骨髓抑制等，因此需在治疗过 程中密切关注患者反应，及时调整治疗方案。

4. 免疫治疗

近年来，免疫治疗在胃癌治疗中的地位日益凸显。以 PD-1 抑制剂为代表的免疫检查点抑制 剂，通过激活人体自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，取得了显著的疗效。2021 年，美国 FDA 批准了纳武利尤单抗与含氟嘧啶和铂类化疗联合一线治疗晚期或转移性胃癌，标志着胃癌一 线免疫治疗时代的到来。对于符合条件的胃癌患者，免疫治疗已成为一种重要的治疗手段。

四、综合治疗与个体化治疗

胃癌的治疗并非单一手段所能完成，而是以手术治疗为主导的多学科综合治疗。在治疗过程 中，医生需根据患者的具体情况，综合应用手术、化疗、放疗、免疫治疗等多种手段，制定 个体化的治疗方案。同时，患者也需积极配合治疗，保持良好的心态和生活习惯，以提高治 疗效果和生存质量。

五、康复与随访

胃癌患者在完成一线治疗后，仍需进行长期的康复和随访。在康复期，患者需注意饮食调理， 以高蛋白、高维生素、易消化的食物为主，避免辛辣刺激和油腻食物。同时，保持良好的作 息习惯和心理状态，积极参与体育锻炼，增强身体免疫力。随访方面，患者需定期到医院进 行复查和检查，以及时发现和处理可能出现的复发或转移情况。

六、结语

胃癌的一线治疗方案是科学治疗、个体化治疗的重要体现。通过综合应用手术、化疗、放疗 和免疫治疗等多种手段，可以最大限度地提高胃癌患者的生存率和生活质量。然而，治疗过 程并非一蹴而就，需要患者和医生共同努力，坚持治疗、积极康复、定期随访，共同守护生 命健康。

易佳

宣汉县中医院