肝癌的诊断方法与临床治疗

肝癌的诊断方法与临床治疗

肝癌作为一种高度恶性的肿瘤，其诊断和治疗一直是医学界关注的重点。随着医疗技术的不 断进步，肝癌的诊断和治疗手段也日益丰富。本文将从肝癌的诊断方法和临床治疗方向两个 方面进行介绍，帮助患者和家属更好地了解这一疾病。

肝癌的诊断方法

肝癌的诊断方法主要包括影像学检查、血清学分子生物标志物检测、病理学检查和肝功能检 查四大类。

1. 影像学检查：这是肝癌诊断中最常用且有效的方法。主要包括腹部超声检查、计算机断 层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）以及正电子发射断层显像（PET-CT）等。超声检查因其 无创、便捷的特点，常被作为初筛手段。CT 和 MRI 则能提供更为详细的图像信息，帮助医 生确定肿瘤的位置、大小和与周围组织的关系。PET-CT 则通过检测肿瘤细胞的代谢活性， 进一步辅助诊断。

2. 血清学分子生物标志物检测：甲胎蛋白（AFP）是肝癌诊断中最常用的血清学标志物。虽 然其特异性较高，但约有 30%的肝癌患者 AFP 水平正常，因此需结合其他诊断方法综合判断。

3. 病理学检查：肝穿刺活检是病理学检查的重要手段，通过直接获取病变组织进行显微镜 检查，可以明确诊断。但需要注意的是，肝穿刺活检存在导致癌细胞转移的风险，因此在实 际应用中需谨慎选择。

4. 肝功能检查：由于大多数肝癌患者有慢性肝病背景，因此肝功能检查也是辅助诊断的重 要手段。通过测量肝酶、蛋白质等水平，可以评估肝功能状态，为治疗方案的制定提供依据。

肝癌的临床治疗

肝癌的临床治疗主要包括手术切除、局部治疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段。

1. 手术切除：对于早期肝癌患者，手术切除是首选的治疗方法。通过切除含有肿瘤的部分 肝脏组织，可以达到根治的目的。但手术切除对患者的身体条件要求较高，且术后存在复发 风险。

2. 局部治疗：对于不适合手术的患者，局部治疗是一种有效的选择。包括射频消融（RFA）、 激光治疗、介入放射治疗（TACE）等。这些治疗方法通过直接作用于肿瘤组织，达到杀灭肿 瘤细胞的目的。

3. 化疗：化疗是通过药物来杀死或抑制癌细胞生长的治疗方法。常用于术前、术后或晚期 肝癌患者的姑息治疗。但化疗药物在杀灭癌细胞的同时也会损伤正常细胞，因此需权衡利弊。

4. 靶向治疗：靶向治疗是针对癌细胞上的特定蛋白质或分子进行的治疗。与化疗相比，靶 向治疗具有更高的选择性和针对性，能够减少对正常细胞的损伤。目前常用的靶向药物包括

索拉非尼等。

5. 免疫治疗：免疫治疗是一种新兴的治疗方法，通过增强患者自身的免疫系统来打击肿瘤。 包括使用免疫检查点抑制剂和 CAR-T 细胞疗法等方法。免疫治疗在某些肝癌患者中表现出潜 在的治疗效果，但具体疗效还需进一步验证。

综上所述，肝癌的诊断和治疗需要综合运用多种手段，根据患者的具体情况制定个性化的治 疗方案。对于高风险人群和患者而言，定期进行体检和筛查至关重要，以便早期发现并及时 治疗。同时，在治疗过程中也需密切关注患者的身体状况和病情变化，及时调整治疗方案以 提高治疗效果和患者的生活质量。

刘磊

天津市第三中心医院