肝癌的早期诊断与治疗：从预防到康复的全面解析

肝癌的早期诊断与治疗：从预防到康复的全面解析

肝癌，作为一种高发且隐匿性强的恶性肿瘤，其早期诊断与及时治疗对于提高患者生存率和 生活质量至关重要。本文将从预防的角度出发，深入探讨肝癌的早期诊断方法及治疗手段， 旨在提高公众对肝癌的认识，促进疾病的早期发现与有效管理。

一、肝癌的预防策略

肝癌的预防是降低其发病率、提高治疗效果的关键。预防策略主要包括以下几个方面：

1. 疫苗接种：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是肝癌的主要致病因素之一。 接种乙肝疫苗是预防 HBV 感染的最有效手段，也是预防肝癌的重要措施。我国自 1992 年起 将乙肝免疫纳入计划免疫，显著降低了 HBV 感染率和肝癌的发病率。

2. 抗病毒治疗：对于已感染 HBV 或 HCV 的患者，积极的抗病毒治疗能够抑制病毒复制，减 轻肝脏炎症和纤维化，从而降低肝癌的发生风险。长期规范的抗病毒治疗对于延缓疾病进展、 提高患者生活质量具有重要意义。

3. 健康生活方式：保持健康的生活方式也是预防肝癌的重要一环。包括合理饮食、适量运 动、戒烟限酒、避免熬夜等。减少黄曲霉毒素的摄入，避免食用霉变食物，保持食物的新鲜 和干燥，对于降低肝癌风险尤为重要。

4. 早期筛查：对于肝癌高危人群，如 HBV/HCV 感染者、长期饮酒者、肝硬化患者以及有肝 癌家族史的人群，应定期进行肝癌筛查。筛查方法包括血清甲胎蛋白（AFP）检测、超声检 查、CT 或 MRI 等影像学检查，以便早期发现肝癌迹象。

二、肝癌的早期诊断

肝癌的早期诊断对于提高治疗效果至关重要。由于肝癌早期症状不明显，多数患者确诊时已 处于中晚期，因此，早期筛查和定期体检显得尤为重要。

1. 血清甲胎蛋白（AFP）检测：AFP 是目前诊断肝癌最常用的肿瘤标志物之一。对于无肝癌 其他证据的患者，若 AFP 持续升高（通常>500ng/ml），并排除妊娠、活动性肝病等因素， 可高度怀疑肝癌。但需注意，并非所有肝癌患者 AFP 都会升高，因此 AFP 阴性也不能完全 排除肝癌。

2. 影像学检查：包括超声检查、CT、MRI 等。超声检查因其无创、便捷、经济的特点，成 为肝癌筛查的首选方法。它能够显示肿瘤的大小、形态、部位以及肝静脉或门静脉内有无癌 栓等。CT 和 MRI 则能提供更为详细的图像信息，有助于进一步明确诊断和制定治疗方案。

3. 病理学检查：对于疑似肝癌的患者，最终确诊需依赖病理学检查。通过穿刺活检或手术 切除获得的组织样本，经病理学检查可明确肿瘤的性质和分期。

三、肝癌的早期治疗

肝癌的早期治疗主要包括手术切除、肝移植、局部消融治疗（如射频消融、微波消融）、介 入治疗（如肝动脉化疗栓塞）、靶向治疗及免疫治疗等。

1. 手术切除：对于早期肝癌患者，手术切除是首选的治疗方法。通过完整切除肿瘤及周围 部分正常肝组织，可望达到根治目的。术后需根据病理结果和患者情况，决定是否进行辅助 治疗。

2. 肝移植：对于部分符合条件的早期肝癌患者，肝移植也是一种有效的治疗方法。尤其是 对于合并严重肝硬化的患者，肝移植可同时解决肿瘤和肝硬化的问题。

3. 局部消融治疗：对于部分无法手术切除或不愿接受手术的患者，局部消融治疗是一种创 伤小、恢复快的治疗方法。通过射频、微波等物理手段直接作用于肿瘤组织，使其凝固坏死。

4. 介入治疗：介入治疗主要包括肝动脉化疗栓塞（TACE）等，通过阻断肿瘤供血血管并注 入化疗药物，达到治疗目的。适用于不宜手术或术后复发的患者。

5. 靶向治疗和免疫治疗：随着医学技术的发展，靶向治疗和免疫治疗在肝癌治疗中的地位 日益凸显。这些药物能够精准作用于肿瘤细胞，抑制其生长和扩散，同时调节机体免疫系统， 提高治疗效果。

四、结语

肝癌的早期诊断和治疗是提高患者生存率和生活质量的关键。通过疫苗接种、抗病毒治疗、 健康生活方式和早期筛查等预防措施，可以降低肝癌的发病率。而一旦确诊肝癌，应根据患 者具体情况制定个性化的治疗方案，采取手术切除、局部消融、介入治疗、靶向治疗和免疫 治疗等多种手段的综合治疗策略，以期达到最佳的治疗效果。同时，患者和家属应保持良好 的心态，积极配合治疗，共同抗击肝癌。

尹伟利

天津市第三中心医院