肝癌的治疗：全面医疗科普指南

肝癌的治疗：全面医疗科普指南

肝癌，作为常见的消化道恶性肿瘤之一，其治疗方案的制定需综合考虑患者的病情、肝功能 状况、肿瘤分期及全身情况。随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗方法日益多样化，从传 统的手术切除到新兴的靶向治疗、免疫治疗及综合治疗，为患者提供了更多选择和希望。本 文将详细介绍肝癌的治疗方向及其治疗手段的分类。

一、肝癌的治疗原则

肝癌的治疗原则是以早期发现、早期诊断和早期治疗为核心，旨在通过综合治疗手段最大限 度地延长患者生存期，提高生活质量。治疗方案的制定需遵循个体化原则，即根据患者的具 体情况选择合适的治疗方法。

二、肝癌治疗手段的分类

1. 外科治疗

手术切除：对于早期肝癌、局部进展的肝癌以及肝转移灶较少的患者，手术切除是首选 的治疗方法。手术方式包括根治性肝切除和姑息性肝切除。根治性肝切除旨在完整切除肿瘤 及其周围正常肝组织，以达到根治目的；而姑息性肝切除则用于缓解患者症状，延长生存期。 微创手术：近年来，腹腔镜肝切除术和机器人辅助肝切除术等微创手术技术快速发展。 这些技术具有创伤小、术后恢复快等优点，尤其适用于早期肝癌患者。然而，对于合并门静 脉肉眼癌栓、肿瘤破裂出血的肝癌病人，目前不建议采用腹腔镜肝切除术。

ALPPS 改进术式：作为肝脏外科的一项前沿技术，ALPPS 改进术式将复杂的肝脏切除手术 分为两个阶段进行，以提高手术安全性和肿瘤切除率。该术式适用于年龄较轻、肝功能正常、 肝剩余体积不足等特定患者群体。 2. 局部治疗

局部治疗主要包括肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融、微波消融等方法。这些方法适

用于不能耐受手术或不愿接受手术的患者，可通过局部治疗控制肿瘤生长，缓解症状。 3. 化学药物治疗

化学药物治疗是肝癌综合治疗的重要组成部分。对于不能手术切除的肝癌患者，可采用 肝动脉和（或）门静脉置泵作区域化疗栓塞，或行放射介入治疗。这些治疗方法能够直接作 用于肿瘤区域，提高治疗效果。 4. 放射治疗

放射治疗适用于一般情况较好、肝功能尚好、癌肿较局限且尚无远处转移的患者。通过

放射线的照射，破坏肿瘤细胞的 DNA 结构，从而达到治疗目的。 5. 生物治疗

生物治疗包括免疫治疗和靶向治疗。免疫治疗如 PD-1 抗体等，能够激活具有免疫功能的 T 细胞，抑制癌细胞的生长。靶向治疗如索拉非尼、仑伐替尼等，则作用于特定受体或靶点， 抑制癌细胞生长。近年来，靶向治疗和免疫治疗在肝癌治疗中取得了显著进展，为患者提供 了新的治疗选择。 6. 中医中药治疗

中医中药治疗在肝癌治疗中发挥着重要作用。中医治疗以扶正祛邪、调理身体为原则， 通过中草药、针灸、推拿等方法改善患者的体质和症状，减轻放化疗的副作用。此外，中医 药疗法还可以作为术后辅助治疗，帮助患者恢复身体机能。

7. 综合治疗

综合治疗是肝癌治疗的重要趋势。通过结合上述多种治疗手段，根据患者的具体情况制 定个体化的综合治疗方案，以提高治疗效果和患者的生活质量。例如，对于晚期肝癌患者， 可采用靶向药物联合免疫治疗或局部治疗等综合治疗方案。

三、肝癌治疗的注意事项

1. 早期发现：肝癌的早期发现对于治疗至关重要。因此，建议定期进行体检和肝癌筛查， 以便及时发现并治疗肝癌。 2. 个体化治疗：由于每个患者的病情和身体状况不同，因此治疗方案的制定需遵循个体化 原则。医生应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。 3. 综合治疗：综合治疗是肝癌治疗的重要趋势。通过结合多种治疗手段，可以提高治疗效 果和患者的生活质量。 4. 心理支持：肝癌治疗过程中，患者往往面临巨大的心理压力。因此，医生和家属应给予 患者充分的心理支持和关爱，帮助他们树立战胜疾病的信心。 5. 随访管理：肝癌治疗后的随访管理同样重要。通过定期随访和监测，可以及时发现并处 理复发或转移情况，提高患者的生存率和生活质量。

四、结语

肝癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要医患双方的共同努力和配合。通过早期发现、个 体化治疗、综合治疗和随访管理等多种手段的综合运用，我们可以最大限度地延长肝癌患者 的生存期和提高他们的生活质量。希望广大患者能够积极面对疾病，保持乐观的心态和积极 的治疗态度，共同战胜肝癌。

黄国福

东莞市人民医院红楼院区