肝硬化门脉高压大量腹水伴脐疝患者的护理：全面指南

肝硬化门脉高压大量腹水伴脐疝患者的护理：全面指南

肝硬化作为一种慢性、进行性、弥漫性肝病，其终末病理阶段常伴随门脉高压、大量腹 水及脐疝等严重并发症。这些并发症不仅增加了患者的痛苦，还严重影响了其生活质量。 因此，针对肝硬化门脉高压大量腹水伴脐疝患者的护理显得尤为重要。本文将从疾病治 疗的角度出发，详细介绍此类患者的护理措施，旨在提高患者的生活质量，促进康复。

一、病情理解与评估

肝硬化门脉高压大量腹水伴脐疝的患者，其病情已处于肝硬化的失代偿期，肝脏功能严 重受损，导致门静脉系统压力升高，血液回流受阻，进而引发腹水形成。腹水的大量积 聚不仅增加了腹腔内的压力，还可能诱发脐疝的形成。因此，护理的首要任务是全面评 估患者的病情，包括腹水量、肝功能、电解质平衡、凝血功能等，为制定个性化的护理 计划提供依据。

二、护理措施

1. 卧床休息与体位管理

肝硬化腹水患者应尽量采取平卧位休息，以增加肝脏的血流量，改善肝细胞的营养状况。 对于大量腹水的患者，可采用半坐卧位，以减少横膈对肺部的压迫，改善呼吸困难。同 时，应避免突然用力或剧烈活动，以防腹内压急剧升高，诱发消化道出血或脐疝加重。

2. 饮食管理

饮食管理是肝硬化腹水患者护理的重要组成部分。患者应遵循低盐、高蛋白、高维生素、 易消化的饮食原则。限制每日的盐摄入量，一般不超过 2 克，以减少钠水潴留，控制腹 水增长。同时，应适量增加优质蛋白的摄入，如瘦肉、鱼、蛋、奶等，以补充体内白蛋 白，提高胶体渗透压，促进腹水消退。此外，应避免食用过硬、粗糙、辛辣、刺激性食 物，以防诱发上消化道出血。

3. 皮肤与脐疝护理

肝硬化腹水患者由于长期卧床，易发生压疮和皮肤感染。因此，应定期变换体位，保持 皮肤清洁干燥，使用柔软平整的床垫和衣物，以减少摩擦和压迫。对于脐疝患者，应特 别注意脐部皮肤的护理，避免疝内容物突出导致的皮肤破损和感染。可使用腹带或疝带 进行加压包扎，但应注意松紧适度，避免过紧影响呼吸或血液循环。

4. 腹水与电解质监测

密切监测患者的腹水量、体重、尿量及电解质水平是调整治疗方案的重要依据。每日应 准确记录患者的出入水量，定期测量腹围和体重，以评估腹水的变化情况。同时，应定

期检测电解质水平，特别是血钠、血钾等指标，及时调整利尿剂的剂量和种类，防止电 解质紊乱的发生。

5. 心理支持与情绪管理

肝硬化腹水伴脐疝的患者往往承受着巨大的心理压力和身体痛苦，容易出现焦虑、抑郁 等负面情绪。因此，护理人员应给予患者充分的心理支持和情绪疏导，鼓励患者树立战 胜疾病的信心，积极配合治疗。同时，家属也应积极参与患者的护理工作，给予患者更 多的关爱和陪伴。

6. 遵医嘱用药与定期复查

患者应严格遵医嘱按时按量用药，特别是利尿剂、保肝药物等。在用药过程中，应注意 观察药物的疗效和不良反应，及时调整用药方案。同时，应定期复查肝功能、电解质、 凝血功能等指标，以及腹部 B 超或 CT 等影像学检查，以评估病情变化和治疗效果。

三、总结与展望

肝硬化门脉高压大量腹水伴脐疝患者的护理是一项复杂而细致的工作。通过全面的病情 评估、科学的护理措施、密切的病情监测以及有效的心理支持，可以显著改善患者的症 状和生活质量。未来，随着医学技术的不断进步和护理理念的更新，相信我们能够为肝 硬化患者提供更加精准、个性化的护理服务，帮助他们更好地应对疾病挑战，重获健康 与幸福。

王振勇

沧州市中心医院