食管癌的治疗方法：多学科协作，科学治疗之路

食管癌的治疗方法：多学科协作，科学治疗之路

食管癌，作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其治疗涉及多个学科领域的综合协作，旨在通过 科学、合理的治疗手段，提高患者的生存率和生活质量。本文将从手术治疗、放射治疗、化 学治疗、内镜介入治疗以及新兴治疗方向等方面，为读者全面介绍食管癌的治疗方法。

一、手术治疗

手术治疗是食管癌治疗的首选方法，特别是对于早期食管癌患者，手术切除往往能达到根治 效果。食管癌根治术是通过切除肿瘤及其周围组织和淋巴结，以达到治愈的目的。我国食管 外科手术切除率已高达 80%-90%，术后五年存活率也已超过 30%。此外，根据患者的具体情 况，还可能采用联合化疗手术、食管支架置入术或全胃切除术等不同的手术方式。

- 食管癌根治术：适用于早期食管癌患者，通过彻底切除肿瘤组织，降低复发风险。 - 联合化疗手术：在手术前或术后配合化疗，可有效控制肿瘤转移和复发，提高治疗效果。 - 食管支架置入术：适用于无法耐受手术的老年患者或晚期食管癌患者，通过置入金属支架 扩张狭窄的食管，改善进食和呼吸功能。 - 全胃切除术：当食管癌累及胃部时，需进行全胃切除术，并重建消化道。

二、放射治疗

放射治疗（简称放疗）是食管癌治疗的重要手段之一，特别是对于颈段和上胸段食管癌，放 疗损伤小、疗效优于手术，常作为首选治疗方案。放疗通过电离辐射对肿瘤进行精确照射， 旨在杀灭肿瘤细胞，同时减少对正常组织的损伤。根据治疗目的，放疗可分为根治性放疗和 姑息性放疗两种。

- 根治性放疗：适用于无远处转移、全身状况良好的患者，通过给予足够的放疗剂量，达到 根治肿瘤的目的。 - 姑息性放疗：主要用于缓解食管梗阻、改善进食困难、减轻疼痛等症状，提高患者生存质 量。

放疗期间，患者可能会出现放射性食管炎、放射性脊髓炎等并发症，需密切关注并及时处理。

三、化学治疗

化学治疗（简称化疗）通常用于不能手术或放疗的晚期食管癌患者，或作为手术和放疗的辅 助治疗手段。化疗通过药物杀灭肿瘤细胞，但由于其副作用较大，需在专业医生指导下进行。 常用的化疗药物包括盐酸博来霉素、盐酸阿霉素、甲氨蝶呤等。

- 新辅助化疗：在手术前进行化疗，可降低肿瘤期别、缩小原发肿瘤体积，提高手术切除率 和术后生存率。 - 辅助化疗：在手术后进行化疗，旨在杀灭残留的肿瘤细胞，防止复发和转移。

化疗期间，患者需注意饮食和休息，以减轻副作用。

四、内镜介入治疗

内镜介入治疗是一种微创治疗方法，适用于高龄或其他疾病不能进行外科手术的患者。通过 内镜下的扩张术、食管内支架置换术等手段，可以解除食管梗阻，改善患者的进食和呼吸功 能。内镜介入治疗具有创伤小、恢复快的优点，是晚期食管癌患者的有效治疗手段之一。

五、新兴治疗方向

随着医学研究的不断深入，食管癌的治疗手段也在不断创新和发展。

- 免疫治疗：通过激活人体免疫系统来攻击癌细胞，具有副作用小、疗效好的优点。目前， PD-1 与 PD-L1 结合治疗已成为食管癌免疫治疗的重要方向。 - 靶向治疗：针对肿瘤细胞内部的特定分子进行治疗，具有精准度高、副作用小的特点。EGFR 单克隆抗体类药物是食管癌靶向治疗的主要药物之一。 - 抗血管生成治疗：通过抑制肿瘤内血管新生来延缓肿瘤生长和转移，可能成为未来食管癌 治疗的新靶点。

这些新兴治疗方法为食管癌患者提供了更多的治疗选择和希望。然而，由于这些治疗方法仍 处于研究和发展阶段，其疗效和安全性仍需进一步验证和评估。

六、总结

食管癌的治疗方法多种多样，包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、内镜介入治疗以及新兴 治疗方向等。医生会根据患者的具体情况和病变程度，制定个性化的治疗方案。患者在接受 治疗期间，需保持良好的心态和生活习惯，积极配合治疗，以提高治疗效果和生存质量。同 时，随着医学研究的不断进步和创新，相信未来会有更多更有效的治疗手段出现，为食管癌 患者带来福音。

关文龙

中山大学肿瘤防治中心越秀院区