肾癌的疾病原理及诊断

肾癌的疾病原理及诊断

肾癌，又称为肾细胞癌或肾腺癌，是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤。了解肾癌 的疾病原理及其诊断方法，对于早期发现、及时治疗以及提高患者生存率具有重要意义。

一、肾癌的疾病原理

肾癌的发病机制尚未完全明确，但多数研究认为其发生与多种因素密切相关，包括遗传、环 境、生活习惯等。

1. 遗传因素：肾癌具有一定的家族聚集性，遗传因素在发病中起重要作用。某些遗传病， 如视网膜血管瘤病、遗传性乳头状肾细胞癌等，都与肾癌的发生有关。这些疾病通常伴有特 定的基因突变或缺失，增加了患肾癌的风险。

2. 环境因素：吸烟是肾癌的重要环境因素之一。烟草中的有害化学物质可以通过肺部血管 进入血液，再经过尿液排出时，对肾脏细胞造成损害，从而引发癌变。此外，肥胖、高血压、 长期接触某些有毒物质（如镉、除草剂等）以及不良的饮食习惯（如高蛋白、高热量饮食） 等也被认为与肾癌的发生有关。

3. 其他因素：一些医源性因素，如长期使用某些药物（如非那西丁、某些利尿剂等）以及 放射治疗等，也可能增加肾癌的发病风险。此外，慢性肾病、需要透析的患者，其肾癌的发 病率也相对较高。

二、肾癌的诊断方法

肾癌的早期诊断对于提高治疗效果和患者生存率至关重要。目前，肾癌的诊断主要依赖于以 下几种方法：

1. 超声检查：腹部超声检查是一种经济、简便、无创的检查方法，可以发现肾脏占位性病 变。虽然单纯依靠超声检查不能确诊肾癌，但它可以作为初步筛查的重要手段。

2. CT 检查：CT 检查是诊断肾癌最常用的影像学检查方法。平扫 CT 可以发现肾脏占位性病 变，但难以区分良恶性。增强 CT 可以更清晰地显示肿瘤的形态、大小、密度以及与周围组 织的关系，有助于确诊肾癌。

3. 磁共振成像（MRI）：MRI 可以清晰地显示肾脏肿瘤的形态、边缘和内部结构，对于诊断 肾癌具有较高的准确性。特别是在显示肾静脉或下腔静脉受累及周围脏器侵犯方面，MRI 优于 CT。

4. 穿刺活检：对于不能通过影像学检查确诊的肾脏占位性病变，可以考虑进行穿刺活检。 这是一种有创检查方法，通过细针插入肿瘤内取出少量组织样本进行病理检查，以确定肿瘤 的性质和病理类型。

此外，还有一些其他检查方法，如尿常规、肾功能检查、肿瘤标志物检测等，也可以为肾癌

的诊断提供辅助信息。

综上所述，肾癌的发病机制复杂多样，涉及遗传、环境、生活习惯等多个方面。因此，在预 防肾癌方面，应尽量避免吸烟、保持健康体重、均衡饮食、减少接触有毒物质等。同时，定 期进行体检和筛查也是早期发现肾癌的重要手段。对于疑似肾癌的患者，应及时就医并进行 全面检查，以便确诊并制定合理的治疗方案。

彭慧

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区