替雷利珠单抗在鼻咽癌治疗中的新探索

替雷利珠单抗在鼻咽癌治疗中的新探索

鼻咽癌，作为一种发生在鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，其治疗一直以来都是医学界关注的重 点。随着医学研究的不断深入，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，正逐渐在鼻咽癌的治疗 中展现出其独特的优势。其中，替雷利珠单抗作为一款创新的 PD-1 抑制剂，其在鼻咽癌治 疗中的应用前景尤为引人注目。本文将从鼻咽癌的治疗现状、替雷利珠单抗的作用机制、临 床试验结果以及治疗注意事项等方面，进行详细的医疗科普介绍。

一、鼻咽癌的治疗现状

鼻咽癌对放疗非常敏感，因此，放疗是鼻咽癌治疗的重要手段之一。早期鼻咽癌通过单纯的 放疗就有可能实现治愈。然而，对于中晚期鼻咽癌患者，单纯放疗往往难以达到理想的治疗 效果，需要联合化疗等其他治疗手段进行综合治疗。尽管随着放疗技术和药物的发展，局晚 期鼻咽癌患者的生存率有所提高，但对于某些高危型患者，如 T4 或 N3 分期的患者，预后 仍然较差，容易复发或发生远处转移。

二、替雷利珠单抗的作用机制

替雷利珠单抗是一种人源化重组抗 PD-1 单克隆抗体，通过特异性地结合 PD-1 受体，阻断 PD-1 与其配体 PD-L1/PD-L2 的结合，从而解除肿瘤微环境中免疫抑制状态，恢复 T 细胞的抗 肿瘤活性。这种作用机制使得替雷利珠单抗在多种肿瘤的治疗中均展现出了良好的疗效。

三、替雷利珠单抗在鼻咽癌治疗中的临床试验结果

近年来，多项临床试验探索了替雷利珠单抗在鼻咽癌治疗中的应用。其中，由江门市中心医 院肿瘤科张钦华教授团队开展的替雷利珠单抗联合 GP 方案新辅助治疗高危型局晚期鼻咽癌 的开放性临床研究，取得了令人瞩目的成果。该研究结果显示，经过 4 个疗程的替雷利珠单 抗联合 GP 方案新辅助治疗后，影像学完全缓解率（CRR）能达到 50%，客观缓解率（ORR） 达到 95.8%，且安全性良好。这一研究结果为高危局晚期鼻咽癌患者带来了新的治疗选择。

此外，RATIONALE-309（NCT0392498）研究也进一步验证了替雷利珠单抗在晚期鼻咽癌治疗 中的疗效。该研究显示，与安慰剂联合 GP 组相比，替雷利珠单抗联合 GP 组无进展生存期 （PFS）显著延长，总生存期（OS）也显示出延长趋势。这些研究结果充分证明了替雷利珠 单抗在鼻咽癌治疗中的潜力。

四、替雷利珠单抗在鼻咽癌治疗中的注意事项

虽然替雷利珠单抗在鼻咽癌治疗中展现出了良好的疗效，但其使用仍需注意以下几点：

1. 严格遵守医嘱：替雷利珠单抗应在医生指导下使用，患者需严格按照医嘱的给药时间和 频率进行注射，不可自行调整剂量或停药。

2. 注意不良反应：替雷利珠单抗使用过程中可能会出现一系列不良反应，如胃肠道不适、 肝功能异常、上呼吸道感染、低钠血症等。患者需密切关注自身身体状况，如有不适应及时

告知医生。

3. 避免药物相互作用：使用替雷利珠单抗期间，应避免擅自使用其他药物，包括处方药、 非处方药、补品和草药等，以免发生药物相互作用，影响疗效或增加不良反应的风险。

4. 注意避孕：替雷利珠单抗可能对胎儿造成损害，因此育龄期女性在治疗期间及最后一次 给药后至少 5 个月内应采取有效避孕措施。

5. 注意个人卫生：用药期间建议维持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、保持清洁的环境等， 以减少感染的风险。

五、结语

替雷利珠单抗作为一款创新的 PD-1 抑制剂，其在鼻咽癌治疗中的应用前景广阔。随着临床 研究的不断深入和治疗经验的积累，相信替雷利珠单抗将为更多鼻咽癌患者带来福音。然而， 患者在使用替雷利珠单抗时仍需注意上述事项，以确保治疗的安全性和有效性。同时，也期 待未来能有更多关于替雷利珠单抗在鼻咽癌治疗中的研究成果问世，为鼻咽癌的临床决策提 供更多治疗选择。

李国余

钦州市第一人民医院