如何识别酒精肝：基于疾病原理的医疗科普

如何识别酒精肝：基于疾病原理的医疗科普

酒精肝，全称为酒精性肝病，是由于长期过量饮酒导致的肝脏损伤性疾病。它不仅影响 着患者的身体健康，还可能引发一系列严重的并发症，甚至危及生命。因此，了解酒精 肝的识别方法，对于及早发现、及时治疗具有重要意义。本文将从酒精肝的病理机制出 发，详细阐述如何识别酒精肝，为公众提供一份全面的医疗科普指南。

一、酒精肝的病理机制

酒精肝的发生与长期过量饮酒密切相关。乙醇（酒精）进入人体后，主要通过肝脏进行 代谢。然而，乙醇在代谢过程中会产生一系列有毒物质，如乙醛、活性氧等，这些物质 对肝细胞具有直接的损伤作用。此外，乙醇还会干扰肝脏的正常代谢功能，导致脂肪在 肝脏内堆积，形成脂肪肝。随着病情的进展，脂肪肝可进一步发展为酒精性肝炎、酒精 性肝纤维化和酒精性肝硬化。

二、识别酒精肝的方法

1. 饮酒史询问

识别酒精肝的第一步是询问患者的饮酒史。长期大量饮酒是酒精肝的主要危险因素。一 般来说，男性每天饮酒量超过 40 克，女性每天饮酒量超过 20 克，持续 5 年以上，或者 两周内连续每天饮酒量超过 80 克，都是酒精肝的高危人群。因此，对于有长期饮酒史 的患者，应高度警惕酒精肝的可能性。

2. 临床症状观察

酒精肝的临床症状多样，且非特异性。在初期阶段，患者可能没有明显的症状，或者仅 表现为轻微的消化功能异常，如食欲不振、乏力、体重减轻等。随着病情的加重，患者 可能会出现右上腹胀痛、黄疸、肝掌、蜘蛛痣等症状。此外，部分患者还可能出现神经 精神症状，如烦躁不安、抑郁等。这些症状的出现提示肝脏功能已经受到严重损害，应 及时就医检查。

3. 实验室检查

实验室检查是诊断酒精肝的重要手段之一。通过检测血液中的肝功能指标，如血清谷草 转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、转肽酶等，可以评估肝脏的损伤程度。酒精肝 患者的这些指标通常会升高，尤其是 AST/ALT 比值大于 2 时，有助于酒精肝的诊断。 此外，还可以检测血液中的平均红细胞容积等指标，以了解肝脏的储备功能和营养状况。

4. 影像学检查

影像学检查也是识别酒精肝的重要方法。肝脏 B 超和 CT 检查可以直观地显示肝脏的形 态、大小和结构变化。酒精肝患者的肝脏常表现为弥漫性脂肪肝、肝肿大或肝萎缩等。

此外，影像学检查还可以发现肝硬化的典型表现，如肝表面不平整、肝裂增宽、门静脉 高压等。

5. 排除其他肝病

在诊断酒精肝时，还需要排除其他可能导致肝脏损伤的疾病，如病毒性肝炎、药物性肝 病、自身免疫性肝病等。这些疾病与酒精肝在临床表现和实验室检查上有相似之处，但 病因和治疗方法不同。因此，在诊断酒精肝时，应进行全面检查，以排除其他肝病的可 能性。

三、结语

酒精肝是一种严重的肝脏疾病，其发生与长期过量饮酒密切相关。通过询问饮酒史、观 察临床症状、进行实验室检查和影像学检查以及排除其他肝病等方法，可以及早识别酒 精肝。对于已经确诊为酒精肝的患者，应及时戒酒并接受规范的治疗，以减轻肝脏损伤、 延缓病情进展并提高生活质量。同时，公众也应增强健康意识，适量饮酒或避免饮酒， 以预防酒精肝的发生。让我们共同努力，守护肝脏健康！

刘海忠

宁波市第二医院本部院区