肝硬化：疾病原理与医疗科普

肝硬化：疾病原理与医疗科普

肝硬化，作为一种慢性、进行性的肝脏疾病，其发病机制复杂且影响深远。本文将从肝硬化 的定义、病因、病理过程、临床表现、诊断方法及治疗策略等方面，为读者详细解析这一疾 病，以期提高公众对肝硬化的认识与防治意识。

一、肝硬化的定义

肝硬化，医学上全称为“liver cirrhosis”，是由一种或多种原因长期或反复作用引起的肝脏 弥漫性损害。这种损害导致肝脏细胞广泛变性、坏死，进而引发肝脏纤维组织弥漫性增生和 结节形成，最终破坏肝脏的正常结构和血供，使肝脏逐渐变形、变硬，失去其原有的生理功 能。

二、肝硬化的病因

肝硬化的病因多种多样，主要包括以下几个方面：

1. 病毒性肝炎：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是最常见的致病因素。在中 国，HBV 感染是导致肝硬化的主要原因，约占所有肝硬化病例的一半以上。

2. 酒精性肝病：长期大量饮酒会导致肝细胞脂肪变性、坏死和纤维化，进而发展为肝硬化。

3. 非酒精性脂肪性肝病：随着生活方式的改变，非酒精性脂肪性肝病已成为肝硬化的重要 病因之一。

4. 药物或化学毒物：长期服用某些药物或接触化学毒物，如抗结核药、抗肿瘤药、某些抗 生素及重金属等，均可引起肝损伤，进而发展为肝硬化。

5. 遗传和代谢性疾病：如肝豆状核变性（铜代谢障碍）、血色病（铁代谢障碍）等，这些 疾病由于遗传或先天性酶缺陷，导致代谢产物在肝脏沉积，引起肝细胞坏死和纤维化。

6. 其他因素：如自身免疫性肝病、寄生虫感染（如血吸虫病）、循环障碍（如心功能衰竭、 布-加综合征）等，也可导致肝硬化。

三、肝硬化的病理过程

肝硬化的病理过程是一个复杂的动态过程，主要包括肝细胞变性、坏死，网状支架塌陷，结 缔组织增生，以及肝细胞的结节状再生。这些病理变化反复交错进行，最终导致肝脏正常小 叶结构和血液循环被破坏和改变，肝脏逐渐失去正常形态和功能。

四、肝硬化的临床表现

肝硬化的临床表现可分为代偿期和失代偿期两个阶段。代偿期患者通常无明显症状或症状较 轻，可能仅表现为轻度乏力、食欲不振等非特异性消化道症状。进入失代偿期后，患者症状

显著加重，出现肝功能减退和门静脉高压症两大类临床表现。肝功能减退表现为黄疸、腹水、 肝性脑病等；门静脉高压症则表现为食管胃底静脉曲张破裂出血、脾大、脾功能亢进等。

五、肝硬化的诊断方法

肝硬化的诊断依赖于患者的病史、临床表现、实验室检查及影像学检查。常用的实验室检查 包括肝功能检查、血常规、凝血功能等；影像学检查则包括 B 超、CT、MRI 等，这些检查有 助于评估肝脏的形态、大小、质地及血管情况。此外，腹水检查、肝组织活检等也是诊断肝 硬化的重要手段。

六、肝硬化的治疗策略

肝硬化的治疗旨在去除病因、控制病情进展、改善肝功能及预防并发症。具体措施包括：

1. 去除病因：如抗病毒治疗、戒酒、停用肝损害药物等。

2. 保肝治疗：在不增加肝脏负担的基础上给予保肝药物，如肝太乐、肌苷和维生素类等。

3. 对症治疗：针对腹水、肝性脑病、消化道出血等并发症进行相应治疗。

4. 肝移植：对于终末期肝硬化患者，肝移植是唯一有效的治疗手段。

5. 中医中药治疗：中医中药在肝硬化治疗中也有一定疗效，但需在专业医生指导下使用。

七、结语

肝硬化是一种严重的慢性肝脏疾病，其发病机制复杂且治疗难度大。因此，预防肝硬化的发 生显得尤为重要。公众应提高对病毒性肝炎、酒精性肝病等危险因素的认识，积极采取预防 措施；同时，对于已患肝病的人群，应定期进行体检和复查，以便及时发现并治疗疾病进展。 通过全社会的共同努力，我们有望降低肝硬化的发病率和死亡率，提高患者的生活质量。

刘海忠

宁波市第二医院本部院区