非小细胞肺癌的治疗手段：全面解析与医疗科普

非小细胞肺癌的治疗手段：全面解析与医疗科普

非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC）是肺癌中最常见的类型，约占所有肺癌 病例的 85%。由于其高发病率和致死率，非小细胞肺癌的治疗一直是医学界关注的重点。本 文将从多个方面详细介绍非小细胞肺癌的治疗手段，帮助患者及其家属更好地了解这一疾病 的治疗方向。

一、手术治疗

手术治疗是非小细胞肺癌的主要治疗手段之一，尤其适用于早期患者。根据病情的不同，手 术方法可分为局部切除术、肺叶切除术、肺段切除术、全肺切除术以及支气管袖状成形肺叶 切除术等。

- 局部切除术：适用于体积较小、恶性程度较低的原发癌，或年老体弱、肺功能差的患者。 这种手术创伤小，恢复快，但需注意术后复发风险。 - 肺叶切除术：是非小细胞肺癌的首选手术方式，适用于孤立性周围型非小细胞肺癌局限于 一个肺叶内的情况。该手术能较彻底地切除肿瘤组织，提高治愈率。 - 肺段切除术：对于早期、肿瘤直径小于 2cm 的非小细胞肺癌患者，肺段切除可以获得与肺 叶切除相似的长期生存率。 - 全肺切除术：由于手术风险大、并发症多，且术后生存质量差，一般仅在特殊情况下使用。 - 支气管袖状成形肺叶切除术：适用于肿瘤位于或侵犯叶支气管开口处的患者，通过重建支 气管或肺血管连续性，实现肿瘤的彻底切除。

二、化疗

化疗是非小细胞肺癌综合治疗的重要组成部分。化疗药物可以通过静脉注射或口服给药，进 入体内后杀灭或抑制肿瘤细胞的生长。根据治疗目的的不同，化疗可分为术前化疗、术后化 疗和系统性化疗。

- 术前化疗：旨在缩小肿瘤体积，降低手术难度，提高手术切除率。 - 术后化疗：用于杀灭可能残留的肿瘤细胞，降低复发风险。 - 系统性化疗：适用于晚期或转移性非小细胞肺癌患者，通过全身给药控制病情发展，缓解 症状。

常用化疗药物包括吉西他滨、紫杉醇、多西紫杉醇、顺铂、卡铂等。化疗方案的选择需根据 患者的病理类型、身体状况及经济因素等综合考虑。

三、放疗

放疗是利用高能射线杀灭或抑制肿瘤细胞的治疗方法。对于非小细胞肺癌，放疗主要用于局 部治疗，包括根治性放疗、姑息性放疗和术后放疗等。

- 根治性放疗：适用于无远处转移的早期患者，通过高剂量射线照射肿瘤区域，达到根治目 的。

- 姑息性放疗：用于缓解晚期患者的症状，如疼痛、呼吸困难等，提高生活质量。 - 术后放疗：用于处理术后切缘残留或局部晚期的病例，降低复发风险。

随着放疗技术的进步，适形放疗、立体定向放疗（γ刀）及调强放疗等新型放疗技术逐渐应 用于临床，提高了放疗的精确性和疗效。

四、靶向治疗

靶向治疗是针对肿瘤特有的和依赖的驱动基因进行打击的治疗方法。其针对性强，疗效显著， 且副作用相对较小。目前，非小细胞肺癌领域常用的靶向药物包括 EGFR-酪氨酸激酶抑制剂 （如厄洛替尼、吉非替尼等）、ALK-TKI 类（如克唑替尼、艾乐替尼等）以及抗肿瘤血管生 成靶向药（如贝伐珠单抗）等。

五、免疫治疗

免疫治疗是一种通过激活患者自身免疫系统来抵抗癌症的治疗方法。非小细胞肺癌的免疫治 疗主要包括免疫检查点抑制剂治疗，如 PD-1 抑制剂和 PD-L1 抑制剂等。这些药物能够阻断 癌细胞利用免疫检查点逃避免疫系统的攻击，从而增强免疫反应，杀灭肿瘤细胞。

六、综合治疗

非小细胞肺癌的治疗往往需要采用综合治疗手段，即将手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫 治疗等多种方法有机结合，以提高治疗效果和患者的生活质量。综合治疗的方案需根据患者 的具体情况制定，确保治疗方案的个性化和精准化。

七、中医中药治疗

中医中药在非小细胞肺癌的治疗中也有一定的应用价值。中药能够增强机体免疫功能，抑制 肿瘤生长，减轻化疗和放疗的副作用，提高患者的生活质量。但需注意，中药治疗需在中医 师的指导下进行，避免盲目用药。

结语

非小细胞肺癌的治疗是一个复杂而长期的过程，需要患者及其家属与医生密切合作，制定科 学合理的治疗方案。通过综合治疗手段的应用，可以提高非小细胞肺癌的治愈率和患者的生 存率。同时，患者也需保持良好的心态和生活习惯，积极配合治疗，争取最佳的治疗效果。

陈玲

青岛市市立医院本部