胃癌新辅助治疗与转化治疗：医疗科普解析

胃癌新辅助治疗与转化治疗：医疗科普解析

在胃癌的治疗领域，新辅助治疗与转化治疗是两种重要且常被提及的治疗策略。尽管它 们在某些治疗手段上存在相似之处，但本质上却是针对不同病情阶段和治疗目标而设计 的两种截然不同的治疗方向。本文将从疾病的治疗角度出发，深入解析胃癌的新辅助治 疗与转化治疗，帮助患者及其家属更好地理解这两种治疗方法。

一、胃癌新辅助治疗

定义与目的

胃癌新辅助治疗是指在手术前对可切除的胃癌患者进行的一系列综合治疗措施，旨在缩 小肿瘤体积、降低肿瘤分期，从而提高手术切除的彻底性和患者的生存率。新辅助治疗 通常包括化疗、放疗、免疫治疗等多种手段，具体方案的选择需根据患者的具体病情和 身体状况来确定。

适用人群

新辅助治疗主要适用于那些术前评估认为肿瘤可切除，但存在局部淋巴结肿大或可疑转 移的患者，尤其是 cIII 期和部分无不可切除因素的 cIVa 期患者。这些患者通过新辅助治 疗，可以在一定程度上降低手术难度，提高手术切除的成功率和患者的预后。

治疗流程与效果

新辅助治疗的流程通常包括术前评估、制定治疗方案、实施治疗、疗效评估及手术治疗 等几个阶段。在治疗过程中，医生会根据患者的反应和病情变化及时调整治疗方案。疗 效评估主要通过内镜超声、CT 及 PET/CT 等影像学手段进行，以评估肿瘤的大小、数量 及淋巴结转移情况等指标的变化。

经过新辅助治疗后，部分患者的肿瘤体积会明显缩小，甚至达到完全缓解（CR）或部分 缓解（PR）的状态，从而提高了手术切除的成功率和患者的生存率。同时，新辅助治疗 还能在一定程度上杀灭潜在的微小转移灶，减少术后复发和转移的风险。

二、胃癌转化治疗

定义与目的

胃癌转化治疗则是指针对那些原本不可切除的晚期胃癌患者，通过一系列的综合治疗措 施（如化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等），将肿瘤转化为可切除的状态，从而延长 患者的无进展生存期和总体生存率，提高生活质量。

适用人群

转化治疗主要适用于那些手术不能根治切除肿瘤的胃癌患者，包括难以切除的局部进展 期胃癌和有远处转移的晚期胃癌（如腹膜转移、肝转移等）。这些患者由于病情较重， 往往失去了直接手术切除的机会，但通过转化治疗，有可能使肿瘤缩小至可切除的范围。

治疗流程与效果

转化治疗的流程与新辅助治疗类似，但更加注重治疗方案的强度和疗效的评估。在治疗 过程中，医生会根据患者的具体情况选择高反应率的治疗方案，并密切关注患者的病情 变化。疗效评估同样重要，通过及时的影像学检查等手段来评估肿瘤的变化情况。

经过转化治疗后，部分患者的肿瘤会明显缩小，甚至达到可手术切除的标准。这类患者 经过手术切除后，再辅以术后治疗，其生存期往往能够得到显著改善。然而，并非所有 患者都能从转化治疗中获益，部分患者可能会出现疾病稳定或进展的情况，此时需及时 调整治疗方案。

三、新辅助治疗与转化治疗的区别

尽管新辅助治疗和转化治疗在某些治疗手段上存在相似之处，但它们在定义、目的、适 用人群以及治疗流程等方面存在明显的区别。新辅助治疗主要针对的是可切除的胃癌患 者，旨在提高手术切除的成功率和患者的生存率；而转化治疗则针对的是原本不可切除 的晚期胃癌患者，旨在通过一系列综合治疗措施将肿瘤转化为可切除的状态。

此外，两者在治疗方案的强度和疗效评估的侧重点上也有所不同。新辅助治疗更注重于 术前准备和降低手术难度，而转化治疗则更注重于治疗方案的强度和疗效的及时评估。

四、结语

胃癌的新辅助治疗和转化治疗是两种重要的治疗策略，它们分别针对不同病情阶段和治 疗目标的患者。通过科学合理的治疗方案的制定和实施，可以在一定程度上提高胃癌患 者的生存率和生活质量。因此，在选择治疗方案时，患者应充分了解自己的病情和治疗 目标，并与医生进行充分的沟通和讨论，以制定出最适合自己的治疗方案。

王军华

青岛市市立医院本部