结肠癌的分类与防治：深入剖析疾病原理的医疗科普

结肠癌的分类与防治：深入剖析疾病原理的医疗科普

结肠癌，作为消化道常见的恶性肿瘤之一，其发病机制复杂，临床表现多样。了解结肠癌的 分类、病因及防治方法，对于提高公众健康意识、促进早期诊断和治疗具有重要意义。本文 将从结肠癌的分类、发病原理、临床表现、诊断及预防等多个方面，为大家带来一篇全面的 医疗科普文章。

一、结肠癌的分类

结肠癌的分类主要依据其生长方式、病理形态及组织类型等特征进行。从大体形态上看，结 肠癌可分为隆起型、溃疡型和浸润型三大类。 1. 隆起型：肿瘤主体向肠腔内突出，表面可形成溃疡，但向周围浸润较少。此类肿瘤好发 于右侧结肠，特别是盲肠，预后相对较好。 2. 溃疡型：肿瘤形成深达或贯穿肌层的溃疡，形状多为圆形或卵圆形，中心凹陷，边缘凸 起。溃疡型结肠癌是结肠癌中最常见的类型，易发生在左半结肠，尤其是乙状结肠。此型肿 瘤易出血、感染，且分化程度较低，转移较早。 3. 浸润型：癌肿沿肠壁各层弥漫浸润，导致局部肠壁增厚、肠腔狭窄，但表面常无明显溃 疡或隆起。浸润型结肠癌分化程度低，转移早，预后较差。 从组织类型上看，结肠癌主要包括腺癌、腺鳞癌和未分化癌等。其中，腺癌是最常见的类型， 占结肠癌的绝大多数，又可细分为管状腺癌、乳头状腺癌、黏液腺癌和印戒细胞癌等。

二、结肠癌的发病原理

结肠癌的发病是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素的 相互作用。 1. 遗传因素：结肠癌具有家族聚集性，家族中有结肠癌病史的人群患病风险显著增加。遗 传性非息肉性结肠癌的错配修复基因突变携带者更是高危人群。 2. 环境因素：饮食是结肠癌发病的重要环境因素之一。高脂肪、高蛋白、低纤维素的饮食 习惯与结肠癌的发生密切相关。此外，缺乏适度的体力活动、长期吸烟饮酒等也是结肠癌的 危险因素。 3. 慢性炎症与癌前病变：慢性结肠炎、溃疡性结肠炎等肠道慢性炎症以及结直肠腺瘤等癌 前病变均可增加结肠癌的发病风险。这些疾病在发展过程中，可能因细胞异常增殖、基因突 变等因素导致结肠癌的发生。

三、结肠癌的临床表现

结肠癌的临床表现多样，早期症状不典型，易被忽视。随着病情的进展，患者可出现以下症 状： 1. 排便习惯与粪便性状的改变：如排便次数增加、腹泻、便秘、便中带血、脓液或黏液等。 2. 腹痛：早期常为定位不确切的持续性隐痛或腹部不适、腹胀感。随着病情的发展，腹痛 可逐渐加重。 3. 腹部肿块：多由肿瘤本身引起，有时可能因梗阻近侧肠腔内的积粪而表现为肿块。 4. 肠梗阻症状：为中晚期症状，表现为腹胀、腹痛、便秘或便闭等。 5. 全身症状：如贫血、消瘦、乏力、低热等。晚期可出现肝大、黄疸、腹水等恶病质表现。

四、结肠癌的诊断

结肠癌的诊断主要依赖于临床表现、体格检查、实验室检查及影像学检查等多种手段的综合 应用。其中，直肠镜+活检是诊断结肠癌最有价值的检查方法。此外，癌胚抗原（CEA）等 肿瘤标记物的检测也有助于结肠癌的诊断和预后判断。

五、结肠癌的预防

结肠癌的预防应从多方面入手，包括改善生活方式、调整饮食结构、积极治疗肠道慢性炎症 及癌前病变等。 1. 改善生活方式：保持适度的体力活动，避免长期久坐不动；戒烟限酒，减少有害物质的 摄入。 2. 调整饮食结构：减少高脂肪、高蛋白食物的摄入，增加新鲜蔬菜、水果及富含纤维素的 食物的摄入量；避免长期食用腌制、熏烤等加工食品。 3. 积极治疗肠道慢性炎症及癌前病变：对于慢性结肠炎、溃疡性结肠炎等肠道慢性炎症以 及结直肠腺瘤等癌前病变应积极治疗，定期随访复查，及时发现并处理异常情况。 4. 定期体检：对于高危人群应定期进行体检和筛查工作，以便早期发现和处理潜在的结肠 癌风险。

总之，结肠癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。通过了解其分类、发病原理、临床表现 及诊断方法等知识，我们可以更好地预防和治疗结肠癌。让我们共同努力，守护健康，远离 结肠癌的威胁。

毕迎惠

青岛市市立医院本部