胆管癌化疗治疗进展：从传统到创新的医疗科普

胆管癌化疗治疗进展：从传统到创新的医疗科普

胆管癌，作为一种相对罕见但高度恶性的肿瘤，其治疗一直是医学界面临的重大挑战。 随着医疗技术的不断进步，胆管癌的治疗方案也在不断优化和创新，其中化疗作为中晚 期胆管癌的主要治疗手段之一，取得了显著进展。本文将从胆管癌化疗的传统方法出发， 介绍当前化疗治疗的新进展，以及未来可能的发展方向。

一、传统化疗方案

对于中晚期胆管癌患者，传统上主要依赖化疗来控制病情进展。吉西他滨联合顺铂（GP 方案）是经典的一线化疗方案，该方案通过干扰肿瘤细胞的 DNA 合成和修复，达到抑 制肿瘤生长的目的。临床研究显示，GP 方案可以使患者的中位总生存期（mOS）达到 11.7 个月，中位无进展生存期（mPFS）达到 8 个月。然而，传统化疗方案的疗效有限， 且常伴有较严重的副作用，如骨髓抑制、恶心呕吐等，影响患者的生活质量。

二、化疗联合免疫治疗

近年来，免疫治疗在肿瘤治疗领域取得了突破性进展，特别是在胆管癌的治疗中，化疗 联合免疫治疗成为了新的研究热点。度伐利尤单抗（Durvalumab）作为一种 PD-L1 抑 制剂，通过与化疗药物联合使用，显著提高了胆管癌患者的治疗效果。TOPAZ-1 研究是 一项全球多中心 III 期临床试验，评估了度伐利尤单抗联合吉西他滨和顺铂作为晚期胆 管癌一线治疗的效果。研究结果显示，联合治疗组的中位 OS 达到 12.9 个月，显著高于 单独化疗组的 11.3 个月，且联合治疗组的 3 年 OS 率也更高。此外，联合疗法还降低了 疾病进展或死亡的风险，提高了患者的无进展生存期。

三、靶向治疗与化疗的结合

随着对胆管癌分子机制研究的深入，越来越多的靶向治疗药物被开发出来，并与化疗药 物联合使用，以期进一步提高治疗效果。例如，对于携带 FGFR2 融合或重排的胆管癌 患者，佩米替尼等 FGFR 抑制剂与化疗的联合治疗显示出了良好的疗效。FIGHT-202 研 究和 Futibatinib FOENIX-CCA2 研究均表明，这类靶向药物能够显著延长患者的无进展 生存期和总生存期，且副作用相对可控。

四、创新化疗方案的探索

除了与免疫治疗和靶向治疗的结合外，医学界还在不断探索新的化疗方案，以期进一步 提高胆管癌的治疗效果。例如，GPLET 方案（GP 方案联合仑伐替尼和 PD-1 抑制剂）就 是一种创新的化疗方案。该方案基于免疫原性细胞死亡联合免疫检查点抑制剂联合增效 的理论，通过多靶点、多机制的作用，显著提高了胆管癌患者的治疗效果。一项研究表 明，GPLET 方案治疗晚期胆管细胞癌的 ORR 达到 80%，转化成功率达 20%，显示出了 良好的应用前景。

五、未来发展方向

尽管胆管癌的化疗治疗已经取得了显著进展，但仍有许多问题需要解决。未来，胆管癌 的化疗治疗将朝着更加精准、个体化的方向发展。通过基因检测、免疫组化等手段，医 生可以更加准确地了解患者的肿瘤类型和基因变异情况，从而制定更加个性化的治疗方 案。此外，随着新药研发的不断推进，更多具有高效、低毒特点的化疗药物和靶向药物 将不断涌现，为胆管癌患者提供更多治疗选择。

六、结语

胆管癌的化疗治疗是一个复杂而艰巨的任务，需要医学界不断探索和创新。从传统化疗 方案到化疗联合免疫治疗、靶向治疗以及创新化疗方案的探索，每一步都凝聚着医学工 作者的智慧和汗水。相信在不久的将来，随着医疗技术的不断进步和治疗方案的不断优 化，胆管癌的治疗效果将会得到进一步提高，患者的生存质量也将得到显著改善。同时， 患者也应保持积极乐观的心态，与医生紧密合作，共同应对这一挑战。

刘树雄

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)