胃癌化疗治疗进展：探索与希望

胃癌化疗治疗进展：探索与希望

胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案的不断进步为患者带来了更多的 生存希望。其中，化疗作为胃癌综合治疗的重要组成部分，其治疗策略和药物研发的不 断更新，为胃癌患者提供了更加精准、有效的治疗手段。本文将从胃癌化疗的基本原理、 最新进展及未来展望等方面，进行详细介绍。

一、胃癌化疗的基本原理

化疗，即化学药物治疗，是通过使用化学药物杀灭或抑制癌细胞的生长和扩散，从而达 到治疗肿瘤的目的。对于胃癌患者而言，化疗通常作为手术前后的辅助治疗，或作为晚 期胃癌的主要治疗手段。化疗药物可以通过口服、静脉注射等多种方式给药，进入体内 后作用于癌细胞，破坏其 DNA 结构或干扰其代谢过程，最终导致癌细胞死亡。

二、胃癌化疗的最新进展

1. 化疗方案的优化

近年来，随着对胃癌生物学特性的深入了解，化疗方案也在不断优化。传统的化疗方案 多以氟尿嘧啶联合铂类为基础，如氟尿嘧啶+奥沙利铂+多西他赛的三药联合方案，在 提高疗效的同时，也增加了不良反应的风险。因此，研究者们开始探索更加精准、个体 化的化疗方案。例如，对于 Her-2 扩增或过表达的胃癌患者，可选择赫赛汀联合化疗； 对于 PD-L1 高表达的患者，则可选择化疗联合免疫治疗等。

2. 新药研发与临床应用

新药研发是化疗治疗进展的重要推动力。近年来，多种新型化疗药物和靶向药物相继问 世，为胃癌患者提供了新的治疗选择。例如，CMG901（AZD0901）是一种靶向 Claudin18.2 的抗体偶联药物（ADC），在治疗 Claudin18.2 高表达的晚期胃癌患者中表现出了优秀 的疗效及良好的安全性和耐受性。该药物通过特异性结合 Claudin18.2 并释放毒性载荷， 精准杀灭癌细胞，同时减少对正常细胞的损伤。目前，CMG901 正在全球范围内开展多 中心 III 期临床研究，有望在未来成为胃癌治疗的重要药物。

3. 化疗与免疫治疗的联合

免疫治疗作为近年来肿瘤治疗领域的热点，与化疗的联合应用也取得了显著成效。免疫 治疗通过激活患者自身的免疫系统来杀灭癌细胞，与化疗具有协同作用。例如，帕博利 珠单抗联合化疗一线治疗 PD-L1 CPS≥5 的胃癌患者，可显著延长患者的总生存期（OS）。 此外，纳武利尤单抗联合化疗或联合伊匹单抗也在多项临床研究中展现出良好的疗效和 安全性。

4. 化疗与靶向治疗的结合

对于 Her-2 阳性的胃癌患者，化疗联合靶向治疗已成为标准治疗方案。曲妥珠单抗作为 首个获批用于 Her-2 阳性胃癌的靶向药物，与化疗联合使用可显著改善患者的预后。此 外，随着新型抗 Her-2 药物如 ZW25、Margetuximab 以及抗体偶联药物 Trastuzumab deruxtecan（DS-8201）的研发成功，胃癌靶向治疗的前景更加广阔。

三、未来展望

随着对胃癌生物学特性的深入研究和医疗技术的不断进步，胃癌化疗治疗将迎来更加精 准、个体化的时代。未来，化疗方案将更加注重患者的基因型、分子标志物等个体化特 征，以实现精准治疗。同时，新型化疗药物、靶向药物以及免疫治疗药物的不断涌现， 将为胃癌患者提供更多、更有效的治疗选择。此外，随着对肿瘤微环境、免疫逃逸机制 等研究的深入，化疗与免疫治疗、靶向治疗的联合应用也将更加广泛和深入，为患者带 来更大的生存获益。

总之，胃癌化疗治疗在不断探索与实践中取得了显著进展，为患者带来了更多的希望和 可能。未来，随着医疗技术的不断进步和临床研究的深入，胃癌化疗治疗将朝着更加精 准、个体化的方向发展，为更多患者带来生命的曙光。

刘树雄

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)