肾小球急性肾炎：一场肾脏的急性免疫风暴

肾小球急性肾炎：一场肾脏的急性免疫风暴

肾小球急性肾炎，简称急性肾炎，是一种由多种原因引起的肾脏疾病，其特点在于肾小 球的急性炎症反应。作为一种常见的肾脏疾病，急性肾炎不仅影响患者的日常生活，还 可能对长期健康造成威胁。本文将从疾病原理出发，为您详细解析肾小球急性肾炎的相 关知识。

一、急性肾炎的概述

急性肾炎是一组以急性起病、血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要临床表现的肾小球疾 病。广义上，它涵盖了多种病因及发病机理，但临床上最常见的是急性链球菌感染后肾 小球肾炎。这类疾病多见于儿童和青少年，男性发病率略高于女性，且预后通常较好， 大多数患者能在数月内临床治愈。

二、疾病原理探析

急性肾炎的发病原理复杂多样，但主要与免疫反应密切相关。当机体遭受细菌（尤其是 链球菌）或病毒感染后，免疫系统会产生相应的抗体来对抗病原体。然而，在某些情况 下，这些抗体与病原体或其代谢产物结合形成的免疫复合物，并未被有效清除，而是随 血液循环沉积于肾小球内。

在肾小球内，免疫复合物的沉积会触发一系列的免疫反应，导致肾小球毛细血管壁的损 伤和炎症细胞的浸润。这种炎症反应进而引起肾小球滤过膜的通透性增加，血浆蛋白和 红细胞等大分子物质得以滤出，形成蛋白尿和血尿。同时，由于肾小球滤过率的下降和 水钠潴留，患者还会出现水肿和高血压等症状。

三、临床表现与诊断

急性肾炎的临床表现多样，但典型症状包括血尿、蛋白尿、水肿和高血压。血尿可以是 肉眼可见的，也可以是镜下血尿；蛋白尿则表现为尿液中泡沫增多。水肿多见于晨起时 眼睑水肿或伴有下肢轻度凹陷性水肿，严重者可波及全身。高血压通常为轻至中度，与 水钠潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。

诊断急性肾炎需结合患者的病史、临床表现和实验室检查。尿常规检查是初步诊断的关 键，可发现血尿和蛋白尿。此外，血清 C3 水平检测、肾活检组织学检查等也有助于明 确病因和病理类型。

四、治疗与预后

急性肾炎的治疗以休息及对症治疗为主。急性期患者应卧床休息，待肉眼血尿消失、水 肿消退及血压恢复正常后逐渐增加活动量。同时，应保持低盐饮食，限制液体入量，并 根据肾功能情况调整蛋白质摄入。对于存在感染灶的患者，应给予相应的抗感染治疗。

在对症治疗方面，利尿消肿和降血压是重要措施。若利尿后血压仍控制不满意，可考虑 加用降压药物。对于少数发生急性肾衰竭且有透析指征的患者，应及时进行透析治疗以 帮助渡过急性期。

急性肾炎的预后通常较好，大多数患者能在数月内临床治愈。然而，也有少数患者可能 出现严重的并发症如急性肾衰竭、充血性心力衰竭等，因此需引起足够重视并积极治疗。

总之，肾小球急性肾炎是一种由免疫反应介导的肾脏疾病，其发病原理复杂多样，临床 表现典型且多样。通过科学合理的诊断和治疗措施，大多数患者能够获得良好的预后。

杨丽

南方医科大学南方医院